Ett relativt nytt, påskyndat diagnostiskt protokoll är effektivt när det gäller att identifiera akutpatienter med akut bröstsmärta på akutmottagningen som kan skickas hem utan att behöva läggas in på sjukhus eller genomgå omfattande hjärttestning, enligt forskare vid Wake Forest Baptist Medical Center.
Studien visade att användningen av HEART Pathway-protokollet var förknippat med en 6-procentig minskning av antalet sjukhusinläggningar och signifikanta minskningar av medianlängden på sjukhusvistelsen och användningen av stresstester och kranskärlsröntgen jämfört med vanlig vård.
”De här resultaten visar att HEART Pathway är ett säkert och effektivt sätt att avgöra vilka patienter med akut bröstsmärta som löper låg risk för akut hjärtsyndrom”, säger Simon A. Mahler, MD, docent i akutmedicin vid Wake Forest Baptist och huvudförfattare till studien, som publiceras i det aktuella numret av American Heart Associations tidskrift Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes.
”Med tanke på dess förmåga att minska användningen av hälso- och sjukvårdsresurser kan protokollet utgöra en modell för hälso- och sjukvårdssystem för att ge säker och högkvalitativ vård till akutmottagningspatienter med bröstsmärta till en lägre kostnad.”
För studien använde forskarna data från elektroniska patientjournaler och försäkringsanspråk från tre akutmottagningar på tre sjukhus för 8 474 vuxna med akut bröstsmärta. Av dessa vårdades 3 713 under en 12-månadersperiod innan HEART Pathway infördes och 4 761 vårdades under en 12-månadersperiod efter införandet. Studien följde deltagarna i 30 dagar efter deras första besök på akutmottagningen.
Heart Pathway identifierade 30,7 procent av de patienter som den användes på som lågriskpatienter. Av dessa drabbades bara 0,4 procent av en hjärtattack eller dog av någon orsak inom 30 dagar efter det första besöket på akutmottagningen.
Upp till 10 miljoner patienter som klagar på akut bröstsmärta dyker upp på amerikanska akutmottagningar varje år, och mer än hälften av dem läggs in på sjukhus för att genomgå omfattande hjärttester. Man uppskattar att dessa tester kostar uppåt 13 miljarder dollar per år, men mindre än 10 procent av patienterna visar sig ha akut kranskärlssyndrom, ett samlingsbegrepp för tillstånd som orsakas av plötsligt minskat blodflöde till hjärtat.
För att fastställa en individs risk att drabbas av ett allvarligt hjärtproblem producerar HEART Pathway-protokollet en numerisk poäng baserad på fyra komponenter – patientens historia, avläsning av elektrokardiogram, ålder och riskfaktorer (HEAR) och kombinerar denna poäng med två blodtester som mäter nivåerna av troponin, ett protein i blodet som frisätts när hjärtmuskeln skadas, där det andra testet administreras tre timmar efter det första.
”HEART Pathway är ett beslutsstöd, inte en ersättning för klinisk bedömning”, säger Mahler. ”Men vi har bevis för att dess användning både kan förbättra utvärderingen och minska onödiga tester, sjukhusvistelser och kostnader.”
Detta projekt finansierades av Donaghue Foundation och Association of American Medical Colleges med hjälp av Wake Forest Clinical and Translational Science Institute, som stöds av National Center for Advancing Translational Sciences genom UL1TR001420.
Informationer:
Simon A. Mahler, en av utvecklarna av HEART Pathway, får forskningsmedel från Abbott Point of Care, Roche Diagnostics och Siemens; han har fått konsultarvoden från Roche Diagnostics och är medgrundare och medicinsk chef för Impathiq Inc, som också samägs av Wake Forest Baptist Medical Center. Han får också forskningsstöd från National Heart, Lung, and Blood Institute (1 R01 HL118263-01, L30 HL120008) och Patient-Centered Outcomes Research Institute.
Mediekontakter:
Marguerite Beck, [email protected], (336) 716-2415