Publicerat av:
Prenumerera
Klicka här för att hantera e-postvarningar
Klicka här för att hantera e-postvarningar
Tillbaka till Healio
Tillbaka till Healio
Riktlinjen för blodtryck från 2017 från American College of Cardiology/American Heart Association identifierade fler patienter med isolerad diastolisk hypertoni jämfört med riktlinjen från 2003 från Joint National Committee, enligt en studie publicerad i JAMA.
Trots detta var incident diastolisk hypertoni inte kopplad till en ökad risk för CV-utfall, enligt studien.
”När det systoliska blodtrycket är normalt, antingen naturligt eller genom behandling, verkar det inte spela någon större roll vad det diastoliska blodtrycket är”, säger John W. McEvoy, MBBCh, MEd, MHS, professor i förebyggande kardiologi vid Irlands nationaluniversitet i Galway, medicinskt ansvarig och forskningsledare för det nationella institutet för prevention och kardiovaskulär hälsa i Galway, konsultkardiolog vid University College Hospital Galway och en av Cardiology Today Next Gen Innovator, till Healio. ”Detta resultat är ännu mer sant nu än tidigare, med nya amerikanska riktlinjer som definierar hypertoni som ett systoliskt blodtryck så lågt som 130 mm Hg eller mer.”
Forskarna utförde tvärsnittsanalyser av 9 590 patienter (medelålder, 50 år; 52 % kvinnor) från National Health and Nutrition Examination Survey från 2013 till 2016 och longitudinella analyser av 8 703 patienter (medelålder, 56 år; 57 % kvinnor) från ARIC-studien.
Resultaten validerades i två externa kohorter bestående av data från 1988-1994 NHANES, 1999-2014 NHANES och Give Us a Clue to Cancer and Heart Disease II (CLUE II) studien.
Incidentell diastolisk hypertoni definierades som ett systoliskt blodtryck under 130 mm Hg och ett diastoliskt blodtryck på minst 80 mm Hg enligt 2017 års riktlinjer för blodtryck från ACC/AHA. I riktlinjen från Joint National Committee (JNC7) definierades incident diastolisk hypertoni som ett systoliskt blodtryck lägre än 140 mm Hg och ett diastoliskt blodtryck på minst 90 mm Hg.
I NHANES var den uppskattade prevalensen av incident diastolisk hypertoni högre med hjälp av ACC/AHA-riktlinjen jämfört med JNC7-riktlinjen (6,5 % jämfört med 1,3 %; absolut skillnad = 5,2 procentenheter; 95 % KI, 4,7-5,7). Av de patienter som nyligen diagnostiserats med incident diastolisk hypertoni uppskattades 0,6 % uppfylla riktlinjens tröskelvärde för antihypertensiv behandling.
Jämfört med patienter från ARIC-studien som var normotensiva, hade patienter som hade incident diastolisk hypertoni enligt ACC/AHA-riktlinjen ingen ökad risk för incident aterosklerotisk CVD under en medianuppföljning på 25,2 år (HR = 1,06; 95 % KI, 0,89-1,26). Dessa patienter hade inte heller någon ökad risk för HF (HR = 0,91; 95 % CI, 0,76-1,09) eller kronisk njursjukdom (HR = 0,98; 95 % CI, 0,65-1,11).
Nollresultat observerades också när det gäller CV-dödlighet i de externa kohorterna inklusive NHANES (HR = 1,17; 95 % KI, 0,87-1,56) och CLUE II (HR = 1,02; 95 % KI, 0,92-1,14).
”Våra data tyder på att isolerad diastolisk hypertoni inte är förknippad med negativa kliniska resultat”, sade McEvoy i en intervju. ”Därför kan dessa vuxna kanske inte motivera etiketten att de har ’hypertoni’ och framför allt kanske de inte behöver behandling. Det viktigaste verkar vara att fokusera på att se till att det systoliska blodtrycket kontrolleras (dvs. under 130 mm Hg). – av Darlene Dobkowski
För mer information:
John W. McEvoy, MBBCh, MEd, MHS, kan nås på National University of Ireland, Galway Campus, National Institute for Prevention and Cardiovascular Health, Moyola Lane, Galway H91 FF68, Irland; e-post: [email protected].
Upplysningar: McEvoy rapporterar inga relevanta ekonomiska upplysningar. Se studien för alla andra författares relevanta ekonomiska upplysningar.
Läs mer om
Prenumerera
Klicka här för att hantera e-postvarningar
Klicka här för att hantera e-postvarningar
Tillbaka till Healio
Tillbaka till Healio
