Alai

Medicinskt granskad av Drugs.com. Senast uppdaterad den 7 maj 2020.

Översikt

Divertikulosor är små, utbuktande påsar som kan bildas i slemhinnan i matsmältningssystemet. De finns oftast i den nedre delen av tjocktarmen (kolon). Divertiklar är vanliga, särskilt efter 40 års ålder, och orsakar sällan problem.

Närvaron av divertiklar kallas divertikulos (die-vur-tik-yoo-LOE-sis). När en eller flera av påsarna blir inflammerade, och i vissa fall infekterade, kallas detta tillstånd för divertikulit (die-vur-tik-yoo-LIE-tis). Divertikulit kan orsaka svår buksmärta, feber, illamående och en markant förändring av dina tarmvanor.

Mild divertikulit kan behandlas med vila, ändrade kostvanor och antibiotika. Svår eller återkommande divertikulit kan kräva operation.

Symtom

Tecknen och symtomen på divertikulit är bland annat:

• Smärta, som kan vara konstant och kvarstå i flera dagar. Den nedre vänstra sidan av buken är den vanliga platsen för smärtan. Ibland är dock höger sida av buken mer smärtsam, särskilt hos personer av asiatisk härkomst.
• Skräkningar och kräkningar.
• Fiber.
• Ömhet i buken.
• Svårt i buken.
• Konstipation eller, mer sällan, diarré.

När du ska uppsöka läkare

Sök läkare närhelst du har konstant, oförklarlig buksmärta, särskilt om du också har feber och förstoppning eller diarré.

Förklaringar

Divertiklar utvecklas vanligtvis när naturligt svaga ställen i tjocktarmen ger vika under tryck. Detta leder till att marmorstora påsar sticker ut genom tjocktarmsväggen.

Divertikulit uppstår när divertiklarna går sönder, vilket resulterar i inflammation och i vissa fall infektion.

Riskfaktorer

Flera faktorer kan öka risken för att utveckla divertikulit:

• Åldrande. Förekomsten av divertikulit ökar med åldern.
• Fetma. Om du är kraftigt överviktig ökar dina chanser att utveckla divertikulit.
• Rökning. Personer som röker cigaretter löper större risk än icke-rökare att drabbas av divertikulit.
• Brist på motion. Kraftig motion verkar minska risken för divertikulit.
• Kost med mycket animaliskt fett och låg fiberhalt. En fiberfattig kost i kombination med ett högt intag av animaliskt fett verkar öka risken, även om betydelsen av enbart fiberfattig kost inte är klar.
• Vissa mediciner. Flera läkemedel är förknippade med en ökad risk för divertikulit, inklusive steroider, opioider och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, såsom ibuprofen (Advil, Motrin IB, andra) och naproxen natrium (Aleve).

Komplikationer

Omkring 25 % av personer med akut divertikulit utvecklar komplikationer, som kan inkludera:

• En abscess, som uppstår när pus samlas i påsen.
• En blockering i tarmen som orsakas av ärrbildning.
• En onormal passage (fistel) mellan delar av tarmen eller mellan tarmen och andra organ.
• Peritonit, som kan uppstå om den infekterade eller inflammerade påsen brister och tarminnehållet sprids i bukhålan. Peritonit är en medicinsk nödsituation och kräver omedelbar vård.

Förebyggande

För att förebygga divertikulit:

• Motionera regelbundet. Motion främjar normal tarmfunktion och minskar trycket i tjocktarmen. Försök att träna minst 30 minuter de flesta dagar.
• Ät mer fibrer. En fiberrik kost minskar risken för divertikulit. Fiberrika livsmedel, som färsk frukt och färska grönsaker och fullkorn, mjukar upp avfallsmaterialet och hjälper det att passera snabbare genom tjocktarmen. Att äta frön och nötter är inte förknippat med att utveckla divertikulit.
• Drick mycket vätska. Fiber fungerar genom att absorbera vatten och öka det mjuka, skrymmande avfallet i tjocktarmen. Men om du inte dricker tillräckligt med vätska för att ersätta det som absorberas kan fibrerna vara förstoppande.
• Undvik att röka. Rökning är förknippat med en ökad risk för divertikulit.

Diagnos

Divertikulit diagnostiseras vanligtvis vid ett akut anfall. Eftersom buksmärtor kan tyda på ett antal problem måste din läkare utesluta andra orsaker till dina symtom.

Din läkare börjar med en fysisk undersökning, som bland annat innebär att han eller hon kontrollerar om du har ömhet i buken. Kvinnor brukar också få en bäckenundersökning för att utesluta sjukdomar i bäckenet.

Efter det är följande tester troliga:

• Blod- och urinprov, för att kontrollera om det finns tecken på infektion.
• Graviditetstest för kvinnor i fertil ålder, för att utesluta graviditet som en orsak till buksmärtan.
• Ett leverenzymtest, för att utesluta leverrelaterade orsaker till buksmärta.
• Ett avföringstest, för att utesluta infektion hos personer som har diarré.
• En datortomografi, som kan identifiera inflammerade eller infekterade påsar och bekräfta en diagnos av divertikulit. CT kan också indikera divertikulitens svårighetsgrad och vägleda behandlingen.

Behandling

Behandlingen beror på hur allvarliga dina tecken och symtom är.

Okomplicerad divertikulit

Om dina symtom är lindriga kan du behandlas hemma. Din läkare kommer troligen att rekommendera:

• Antibiotika för att behandla infektion, även om nya riktlinjer anger att de i mycket lindriga fall kanske inte behövs.
• En vätskebaserad kost under några dagar medan din tarm läker. När symtomen förbättras kan du gradvis lägga till fast föda i kosten.

Denna behandling är framgångsrik hos de flesta personer med okomplicerad divertikulit.

Komplicerad divertikulit

Om du får en allvarlig attack eller har andra hälsoproblem måste du sannolikt läggas in på sjukhus. Behandlingen omfattar vanligtvis:

• Intravenös antibiotika
• Insättning av ett rör för att dränera en bukhåla, om en sådan har bildats

Kirurgi

Du kommer troligen att behöva en operation för att behandla divertikulit om:

• Du har en komplikation, t.ex. en tarmabscess, fistel eller obstruktion, eller en punktering (perforation) i tarmväggen
• Du har haft flera episoder av okomplicerad divertikulit
• Du har ett försvagat immunförsvar

Det finns två huvudtyper av kirurgi:

• Primär resektion av tarmen. Kirurgen tar bort sjuka segment av din tarm och kopplar sedan tillbaka de friska segmenten (anastomos). Detta gör att du kan ha normala tarmrörelser. Beroende på mängden inflammation kan du få en öppen operation eller ett minimalt invasivt (laparoskopiskt) ingrepp.
• Tarmresektion med kolostomi. Om du har så mycket inflammation att det inte är möjligt att återförena tjock- och ändtarmen kommer kirurgen att utföra en kolostomi. En öppning (stomi) i din bukvägg ansluts till den friska delen av din tjocktarm. Avfall passerar genom öppningen in i en påse. När inflammationen har avtagit kan kolostomin återställas och tarmen anslutas igen.

Följande vård

Din läkare kan rekommendera koloskopi sex veckor efter att du har återhämtat dig från divertikulit, särskilt om du inte har genomgått testet under det senaste året. Det verkar inte finnas något direkt samband mellan divertikelsjukdom och tjock- eller ändtarmscancer. Men koloskopi – som är riskabelt under en divertikulitattack – kan utesluta tjocktarmscancer som orsak till dina symtom.

Efter framgångsrik behandling kan din läkare rekommendera operation för att förhindra framtida episoder av divertikulit. Beslutet om kirurgi är individuellt och baseras ofta på frekvensen av attacker och om komplikationer har uppstått.

Alternativmedicin

Vissa experter misstänker att personer som utvecklar divertikulit kanske inte har tillräckligt med goda bakterier i tjocktarmen. Probiotika – livsmedel eller kosttillskott som innehåller nyttiga bakterier – föreslås ibland som ett sätt att förebygga divertikulit. Men det rådet har inte blivit vetenskapligt validerat.

Förberedelse inför ett möte

Du kan bli hänvisad till en läkare som är specialiserad på sjukdomar i matsmältningssystemet (gastroenterolog).

Vad du kan göra

• Var uppmärksam på eventuella restriktioner före mötet, t.ex. att inte äta fast föda dagen före mötet.
• Skriv ner dina symtom, även sådana som kan verka orelaterade till orsaken till att du bokat tid för besöket.
• Gör en lista över alla dina mediciner, vitaminer och kosttillskott.
• Skriv ner din viktigaste medicinska information, inklusive andra tillstånd.
• Skriv ner viktig personlig information, inklusive eventuella nyligen inträffade förändringar eller stressfaktorer i ditt liv.
• Be en släkting eller vän att följa med dig, för att hjälpa dig att komma ihåg vad läkaren säger.
• Skriv ner en lista med frågor att ställa till din läkare.

Frågor att ställa till din läkare

• Vad är den troligaste orsaken till mina symtom?
• Vilka undersökningar behöver jag? Kräver dessa tester några särskilda förberedelser?
• Vilka behandlingar finns tillgängliga?
• Kommer divertikuliterna tillbaka?
• Bör jag ta bort eller lägga till några livsmedel i min kost?
• Jag har andra hälsoproblem. Hur kan jag bäst hantera dessa tillstånd tillsammans?

Förutom de frågor som du har förberett dig på att ställa till din läkare, tveka inte att ställa andra frågor under ditt besök.

Vad du kan förvänta dig av din läkare

Din läkare kommer troligen att ställa ett antal frågor till dig. Om du är redo att svara på dem kan du få tid att gå igenom punkter som du vill ägna mer tid åt. Du kan få följande frågor:

• När du först började få symtom och hur allvarliga är de?
• Har dina symtom varit kontinuerliga eller tillfälliga?
• Vad, om något, verkar förbättra eller förvärra dina symtom?
• Har du haft feber?
• Vilka mediciner och smärtstillande medel tar du?
• Har du haft smärta vid urinering?
• Har du någonsin genomgått ett screeningprov för tjocktarmscancer (koloskopi)?