Alai

Vad är drogapparater?

Vapingapparater, även kallade e-cigaretter, e-förångare eller elektroniska nikotinleveranssystem, är batteridrivna apparater som människor använder för att inhalera en aerosol, som vanligtvis innehåller nikotin (men inte alltid), aromer och andra kemikalier. De kan likna traditionella tobakscigaretter (cig-a-likes), cigarrer eller pipor, eller till och med vardagliga föremål som pennor eller USB-minnen. Andra apparater, t.ex. sådana med påfyllningsbara tankar, kan se annorlunda ut. Oavsett utformning och utseende fungerar dessa anordningar i allmänhet på ett liknande sätt och är tillverkade av liknande komponenter. Det finns för närvarande mer än 460 olika märken av e-cigaretter på marknaden.1 Några vanliga smeknamn för e-cigaretter är:

• e-cigs
• e-hookahs
• hookah pennor
• vapes
• vape pennor
• mods (anpassningsbara, kraftfullare förångare)

Image

Bild används med tillstånd från CDC

Hur fungerar vaping devices?

De flesta e-cigaretter består av fyra olika komponenter, bland annat:

• En patron eller behållare eller kapsel, som innehåller en flytande lösning (e-vätska eller e-juice) som innehåller varierande mängder nikotin, aromer, och andra kemikalier
• ett värmeelement (atomizer)
• en strömkälla (vanligtvis ett batteri)
• ett munstycke som personen använder för att inhalera

I många e-cigaretter aktiverar puffandet den batteridrivna värmeanordningen, som förångar vätskan i patronen. Personen inhalerar sedan den resulterande aerosolen eller ångan (kallas vaping).

Vaping bland tonåringar

Vaping-enheter är populära bland tonåringar och är nu den vanligaste formen av nikotin som används bland ungdomar i USA. Viss forskning visar att många tonåringar inte ens inser att ångpatroner innehåller nikotin och antar att kapslarna endast innehåller aromämnen. Den enkla tillgängligheten till dessa apparater, lockande reklam, olika smaker av e-vätskor och tron att de är säkrare än cigaretter har bidragit till att göra dem attraktiva för denna åldersgrupp. Dessutom är de lätta att dölja för lärare och föräldrar eftersom de inte lämnar efter sig stanken av tobakscigaretter, och de är ofta förklädda till flash-enheter. Vidare visade en studie av gymnasieelever att en av fyra tonåringar rapporterade att de använde e-cigaretter för droppning, en metod där människor producerar och inhalerar ångor genom att placera droppar av e-vätska direkt på uppvärmda förstuvningsslingor. Tonåringarna angav följande skäl för att droppa: för att skapa tjockare ånga (63,5 procent), för att förbättra smakerna (38,7 procent) och för att få en starkare throat hit – en behaglig känsla som ångan skapar när den får halsen att dra ihop sig (27,7 procent).2 Det behövs mer forskning om riskerna med denna metod.

Förutom de okända hälsoeffekterna tyder tidiga bevis på att förbränning kan fungera som en introduktionsprodukt för förskolebarn och tonåringar som sedan fortsätter att använda andra nikotinprodukter, inklusive cigaretter, som är kända för att orsaka sjukdomar och för tidig död. En studie visade att elever som hade använt e-cigaretter när de började i nian hade större sannolikhet än andra att börja röka cigaretter och andra rökbara tobaksprodukter inom det följande året.3 En annan studie stöder dessa resultat och visar att gymnasieelever som hade använt e-cigaretter under den senaste månaden hade ungefär sju gånger större sannolikhet att rapportera att de rökte cigaretter när de tillfrågades ungefär sex månader senare, jämfört med elever som sa att de inte använde e-cigaretter. Det är anmärkningsvärt att det omvända inte gällde – elever som sa att de rökte cigaretter var inte mer benägna att rapportera att de använde e-cigaretter när de tillfrågades cirka 6 månader senare. I likhet med den tidigare studien tyder dessa resultat på att tonåringar som använder e-cigaretter löper större risk att röka cigaretter i framtiden.4 En annan studie har visat ett samband mellan rökning av e-cigaretter och utveckling till att röka riktiga cigaretter.5 Den här studien tyder på att förångning av nikotin faktiskt kan uppmuntra cigarettrökning hos tonåringar.

I en studie av vuxna rökare i Europa framkom det dessutom att de som förångade nikotin hade mindre benägenhet att ha slutat röka än de som inte gjorde det. De som använde e-cigaretter rökte också fler cigaretter än de som inte gjorde det.6 I en annan studie av mer än 800 personer som uppgav att de ångade för att hjälpa dem att sluta med traditionell cigarettrökning, rapporterade endast nio procent att de hade slutat när de tillfrågades ett år senare.7 Det behövs dock fortfarande mer forskning för att förstå om experimenterande med e-cigaretter leder till regelbunden användning av rökbar tobak.

Enligt föreskrifter från den amerikanska livsmedels- och läkemedelsmyndigheten FDA (Food and Drug Administration), som är utformade för att skydda unga amerikaners hälsa, kan minderåriga inte längre köpa e-cigaretter i affärer eller på nätet (se ”Statlig reglering av e-cigaretter”). FDA reglerar nu tillverkning, import, förpackning, märkning, reklam, marknadsföring, försäljning och distribution av e-cigaretter. Detta omfattar komponenter och delar av e-cigaretter men inte tillbehör.8

Hur påverkar ångning hjärnan?

Nikotinet i e-vätskor absorberas lätt från lungorna till blodomloppet när en person ångar en e-cigarett. När nikotinet kommer in i blodet stimulerar det binjurarna att frisätta hormonet adrenalin (adrenalin). Epinefrin stimulerar det centrala nervsystemet och ökar blodtrycket, andningen och hjärtfrekvensen. Liksom de flesta beroendeframkallande ämnen aktiverar nikotin hjärnans belöningskretsar och ökar också nivåerna av en kemisk budbärare i hjärnan som kallas dopamin, vilket förstärker belönande beteenden. Den njutning som orsakas av nikotinets interaktion med belöningskretsen motiverar vissa människor att använda nikotin om och om igen, trots risker för deras hälsa och välbefinnande.

Vilka hälsoeffekter har rökning? Är det säkrare än att röka tobakscigaretter?

Den hittillsvarande forskningen tyder på att ångmaskiner kan vara mindre skadliga än brännbara cigaretter när personer som regelbundet röker övergår till dem som en fullständig ersättning. Men nikotin i alla former är en starkt beroendeframkallande drog. Forskning tyder på att det till och med kan sätta igång hjärnans belöningssystem, vilket gör att rökare riskerar att bli beroende av andra droger.9

Ett användande av e-cigaretter utsätter också lungorna för en rad olika kemikalier, bland annat de som tillsätts i e-vätskor och andra kemikalier som produceras under uppvärmnings- och förångningsprocessen.10 En studie av vissa e-cigarettprodukter visade att ångorna innehåller kända cancerframkallande ämnen och giftiga kemikalier, samt potentiellt giftiga metallnanopartiklar från själva apparaten. Studien visade att e-vätskor från vissa cig-a-like-märken innehåller höga halter av nickel och krom, som kan komma från förångningsenhetens nikromvärmeslingor. Cig-a-likes kan också innehålla låga halter av kadmium, en giftig metall som också finns i cigarettrök och som kan orsaka andningsproblem och sjukdomar.11 Det behövs mer forskning om hälsokonsekvenserna av upprepad exponering för dessa kemikalier. Det finns också rapporter om lungsjukdomar och dödsfall i samband med inandning av vissa ångoljor i lungorna, som inte har något sätt att filtrera bort giftiga ingredienser.

Hälsoeffekter för tonåringar

Tonåren är kritiska för hjärnans utveckling, som fortsätter in i ung vuxen ålder. Ungdomar som använder nikotinprodukter i någon form, inklusive e-cigaretter, löper en unik risk för långvariga effekter. Eftersom nikotin påverkar utvecklingen av hjärnans belöningssystem kan fortsatt nikotinångning inte bara leda till nikotinberoende, utan också göra andra droger som kokain och metamfetamin mer lustfyllda för en tonårings hjärna som håller på att utvecklas.12

Nikotin påverkar också utvecklingen av hjärnkretsar som styr uppmärksamhet och inlärning. Andra risker är bland annat humörstörningar och permanenta problem med impulskontroll – oförmåga att bekämpa ett behov eller en impuls som kan skada en själv eller andra.12

Kan vaping hjälpa en person att sluta röka?

Vissa personer tror att e-cigaretter kan hjälpa till att minska nikotinbegäret hos dem som försöker sluta röka. E-cigaretter är dock inte ett FDA-godkänt hjälpmedel för rökavvänjning, och det finns inga slutgiltiga vetenskapliga bevis på effektiviteten av ångning för långsiktigt rökavvänjning. Det bör noteras att det finns sju FDA-godkända hjälpmedel för rökavvänjning som har visat sig vara säkra och kan vara effektiva när de används enligt anvisningarna.

Vapning av nikotin har inte utvärderats grundligt i vetenskapliga studier. Än så länge finns det inte tillräckligt med data om säkerheten hos e-cigaretter, hur hälsoeffekterna är jämfört med traditionella cigaretter och om de är till hjälp för personer som försöker sluta röka.

Lär dig mer

För mer information om e-cigaretter, besök:

• NIH-finansierad studie visar att tonåringar föredrar mint- och mangosmaker för ångning (Science Spotlight, november 2019)
• NIDA Live: The Science of Vaping (30:19) (september 2019)
• NIDA TV Spotlight on Electronic Cigarettes
• A NIDA Science Spotlight on the association between e-cigarette use and future tobacco cigarette use
• The FDA’s webpage, Vaporizers, E-Cigarettes, and other Electronic Nicotine Delivery Systems (ENDS)
• The website, Know the Risks: E-cigaretter & Young People, baserad på den amerikanska generalkirurgens rapport om användning av e-cigaretter bland ungdomar och unga vuxna; innehåller olika resurser som ett tipsblad för föräldrar, ett samtalskort för vårdgivare och vanliga frågor
• Notes from the Field (Anteckningar från fältet): Use of Electronic Cigarettes and Any Tobacco Product Among Middle and High School Students – United States, 2011-2018 (MMRW) (CDC, november 2018)

1. Zhu S-H, Sun JY, Bonnevie E, et al. Four hundred and sixty brands of e-cigarettes and counting: Implikationer för produktreglering. Tob Control. 2014;23 Suppl 3:iii3-iii9. doi:10.1136/tobaccocontrol-2014-051670
2. Krishnan-Sarin S, Morean M, Kong G, et al. E-cigaretter och ”droppning” bland ungdomar i högstadiet. Pediatrics. 2017; 139(3). doi: https://doi.org/10.1542/peds.2016-3224
3. Leventhal AM, Strong DR, Kirkpatrick MG, et al. Association of electronic cigarette use with initiation of combustible tobacco product smoking in early adolescence. JAMA. 2015;314(7):700-707. doi:10.1001/jama.2015.8950
4. Bold KW, Kong G, Camenga DR, et al. Trajectories of e-cigarette and conventional cigarette use among youth. Pediatrics. December 2017:e20171832. doi:10.1542/peds.2017-1832
5. Chaffee BW, Watkins SL, Glantz SA. Användning av elektroniska cigaretter och utveckling från experiment till etablerad rökning. Pediatrics. March 2018:e20173594. doi:10.1542/peds.2017-3594
6. Kulik MC, Lisha NE, Glantz SA. E-cigaretter i samband med deprimerad rökstopp: En tvärsnittsstudie av 28 EU-länder. Am J Prev Med. 2018;54(4):603-609. doi:10.1016/j.amepre.2017.12.017
7. Weaver SR, Huang J, Pechacek TF, Heath JW, Ashley DL, Eriksen MP. Hjälper elektroniska nikotinleveranssystem cigarettrökare att sluta röka? Bevis från en prospektiv kohortstudie av vuxna rökare i USA, 2015-2016. PLOS ONE. 2018;13(7):e0198047. doi:10.1371/journal.pone.0198047
8. Produkter C för T. Produkter, ingredienser & Komponenter – Förångare, e-cigaretter och andra elektroniska nikotinleveranssystem (ENDS). https://www.fda.gov/TobaccoProducts/Labeling/ProductsIngredientsComponents/ucm456610.htm. Tillgänglig den 17 april 2017.
9. Levine A, Huang Y, Drisaldi B, et al. Molekylär mekanism för en inkörsportdrog: Epigenetiska förändringar som initieras av nikotin ger upphov till genuttryck av kokain. Sci Transl Med. 2011;3(107):107ra109. doi:10.1126/scitranslmed.3003062
10. Sleiman M, Logue JM, Montesinos VN, et al. Emissioner från elektroniska cigaretter: Nyckelparametrar som påverkar utsläppen av skadliga kemikalier. Environ Sci Technol. 2016;50(17):9644-9651. doi:10.1021/acs.est.6b01741
11. Hess CA, Olmedo P, Navas-Acien A, Goessler W, Cohen JE, Rule AM. E-cigaretter som en källa till giftiga och potentiellt cancerframkallande metaller. Environ Res. 2017;152:221-225. doi:10.1016/j.envres.2016.09.026
12. U.S. Department of Health, and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Chronic Disease, Prevention and Health Promotion, Office on Smoking and Health. Användning av e-cigaretter bland ungdomar och unga vuxna: A Report of the Surgeon General – Executive Summary; 2016. https://e-cigarettes.surgeongeneral.gov/documents/2016_SGR_Exec_Summ_508.pdf. Tillgänglig 21 februari 2017.