Alai

Vad är en epidural steroidinjektion?

En epidural steroidinjektion (ESI) är en enkel, säker och effektiv icke-kirurgisk behandling som innebär injektion av ett steroidläkemedel som liknar kortison i ryggradens epidurala rum. Epiduralrummet är den del av ryggraden där inflammerade nerver finns. Avsikten med detta förfarande är att minska inflammationen och därmed lindra smärtan. ESI utförs av en interventionell smärtläkare och är en minimalt invasiv teknik som används för att lindra en rad olika smärttillstånd, inklusive kronisk smärta var som helst i ryggraden.

Hur görs denna injektion?

Även om det finns olika tekniker som används för epidural steroidinjektion är den vanligaste tekniken som används av interventionella smärtbehandlingsspecialister numera med röntgenstyrning (fluoroskopi), vanligen med patienten liggande på magen. Dr Zeballos använder fluoroskopi för alla sina ESI-behandlingar. Injektionen utförs under lokalbedövning och ibland med intravenös sedering. Patienterna är inte djupt sederade eller helt sovande för detta förfarande eftersom det är onödigt och osäkert att göra det. Ingreppet tar vanligtvis inte mer än 5-10 minuter och följs av en kort återhämtningsperiod på 15-20 minuter innan patienten skrivs ut.

Vilka typer av tillstånd reagerar på epidural steroidinjektion?

I över fyrtio år har ESI använts för att effektivt behandla kronisk nack- och ryggsmärta samt en mängd andra tillstånd. De vanligaste diagnoserna som behandlas med ESI är bl.a. diskbråck eller utbuktning, spinal stenos och återkommande smärta efter ryggkirurgi. Andra tillstånd som också kan reagera på ESI är spondylolisthesis (glidning av kotpelaren) och postherpetisk neuralgi (smärta efter bältros).

Gör injektionen ont?

Injektionen av lokalbedövningsmedel (bedövningsmedicin) i början av ingreppet kan sticka en del, men ESI är i övrigt ett rutinförfarande som tolereras mycket väl av patienter i åldrarna från mitten av tonåren till långt över nittio år. Om du är ängslig eller orolig för smärta under ingreppet kan du diskutera med dr Zeballos om du kan få intravenös sedering.

Vad ska jag göra för att förbereda mig inför min injektion?

Hur man förbereder sig för epidurala steroidinjektioner.
Dagen för din injektion bör du inte äta eller dricka något under minst åtta (8) timmar före ditt planerade ingrepp. Om det är planerat att du ska få sedering under ingreppet måste du ha någon tillgänglig som kan köra dig hem. Om du brukar ta mediciner mot högt blodtryck eller någon form av hjärtsjukdom är det mycket viktigt att du tar dessa mediciner vid den vanliga tiden med en klunk vatten före ingreppet.

Om du tar någon typ av medicin som kan späda ut blodet och orsaka överdriven blödning bör du diskutera med din läkare om du ska avbryta denna medicinering före ingreppet. Dessa antikoagulerande läkemedel förskrivs vanligtvis för att skydda en patient mot stroke, hjärtattack eller annan kärlkollapshändelse. Beslutet att avbryta ett av dessa läkemedel fattas därför inte av smärtbehandlingsläkaren utan snarare av den primärvårdsläkare eller specialistläkare (kardiolog) som förskriver och hanterar detta läkemedel. Exempel på läkemedel som kan främja kirurgiska blödningar är Coumadin, Plavix, Aggrenox, Pletal, Ticlid och Lovenox.

Vad kan jag förvänta mig efter injektionen?

Du kan märka en viss minskning av din smärta under de första 1-2 timmarna efter injektionen om lokalbedövning injiceras tillsammans med steroiden. När denna bedövning avtar kommer din smärta att återgå som den var före ingreppet. Även om smärtlindring med ESI i allmänhet sker inom 3-5 dagar, upplever vissa patienter förbättring före eller efter denna tidsperiod. Diabetespatienter bör vara uppmärksamma på en ökning av blodsockret under de första dagarna efter injektionen och måste övervaka blodsockret i enlighet med detta.

Vad ska jag göra efter min injektion?

Efter utskrivningen hem bör du planera in enkel vila och avkoppling. Om du har smärta vid injektionsstället bör applicering av en ispåse på detta område vara till hjälp. Om du får intravenös sedering bör du inte köra bil på minst åtta timmar. Patienterna rekommenderas i allmänhet att gå hem och inte återgå till arbetet efter denna typ av injektion. De flesta återgår dock till arbetet nästa dag.

Hur många injektioner behöver jag under min behandling?

En typisk injektionsserie består av tre injektionssessioner med ett intervall på två veckor mellan varje session. Det antal injektioner som du kan behöva beror dock på ditt svar på varje enskild injektion. Om du inte har någon smärta efter en injektion behöver du förmodligen ingen ytterligare behandling. Om du däremot inte har någon som helst smärtlindring efter två injektioner kan dr Zeballos rekommendera en annan behandling för din smärta. Observera att alternativen till epidural steroidinjektion i vissa fall kan innebära helt andra behandlingar, t.ex. injektion av facettled, injektion av sakroiliakaleden, perkutan diskdekompression eller till och med kirurgi. Om du är osäker på om du ska få ditt nästa ingrepp eller om du anser att en annan typ av injektion eller behandling bör övervägas, vänligen kontakta dr Zeballos personal i god tid före ditt nästa möte för att diskutera din situation.

Kan det uppstå biverkningar eller komplikationer?

Mindre biverkningar från de injicerade läkemedlen är inte ovanliga och kan bland annat innefatta illamående, klåda, utslag, ansiktsrodnad och svettning. Vissa patienter märker en lätt ökning eller försämring av sin smärta under den första eller andra dagen efter injektionen. Lyckligtvis har epiduralsteroidinjektion en extremt bra säkerhetsprofil och allvarliga komplikationer är ganska sällsynta. Precis som alla andra medicinska ingrepp finns det potentiella komplikationer i samband med ESI. Dr Zeballos kommer att diskutera dessa frågor med dig, och du kommer att bli ombedd att noggrant läsa och underteckna en samtyckesblankett innan något ingrepp utförs.

Hur stor är chansen att den här behandlingen hjälper min smärta?

De flesta studier visar att den här behandlingen hjälper till att lindra smärta för ungefär hälften (50 %) av de behandlade patienterna. Graden och varaktigheten av smärtlindringen varierar och beror på många olika faktorer, bland annat den underliggande diagnosen eller tillståndet som behandlas, varaktigheten av symtomen före behandlingen, om tidigare rygg- (nack-) operation har utförts och andra faktorer.

Kan dessa injektioner upprepas om min smärta återkommer?

JA! Denna ESI kan definitivt upprepas om den var till hjälp för din smärta tidigare. Även om det finns en viss flexibilitet när det gäller tidpunkten för upprepad injektion, vill dr Zeballos förmodligen att du väntar minst fyra till sex månader efter din senaste injektion. Denna fråga kan diskuteras vid ett uppföljningsbesök på kontoret.

ESI Patientinformation Pre-kirurgisk

Pre-kirurgisk patientinformation, Dallas Texas. epidural steroidinjektion (ESI) Din remitterande läkare har begärt att du ska få en epidural steroidinjektion. Nedan följer en beskrivning av ingreppet och en beskrivning av potentiella komplikationer, så att du kan ge ett informerat samtycke till att genomgå ingreppet. En epidural steroidinjektion (eller ESI) är ett invasivt ingrepp med vissa ovanliga risker, så du måste ge ett informerat samtycke. Lokalbedövning (bedövningsmedicin) kommer att injiceras under huden. En nål kommer att placeras med fluoroskopisk (röntgen) vägledning in i ryggraden längs den fibrösa vätskeinnehållande säcken som innehåller de lumbala nervrötterna. En liten mängd kontrast (röntgenfärgämne) kommer att injiceras för att bekräfta korrekt nålplacering. Därefter görs en injektion av steroider på samma ställe. Du kommer sedan att övervakas för eventuella komplikationer på sjukhuset under en kort tid efter ingreppet (vanligtvis cirka 30 minuter) tills du skrivs ut. Du kommer att kunna äta och dricka samt gå på toaletten medan du är på sjukhuset efter ingreppet. De flesta komplikationer av epidurala steroidinjektioner är sällsynta och ingreppet är mycket säkert. Du måste känna till de potentiella komplikationerna, som inkluderar:

• Blödning
  • Som vid alla nålprocedurer kan blödning förekomma. Så länge du inte har någon blödningsbenägenhet och inte står på blodförtunnande läkemedel som Coumadin är blödningskomplikationer extremt sällsynta. Patienter har dock sällan varit tvungna att genomgå akut kirurgi för att lindra trycket på nervrötter och ryggmärg på grund av blödning efter nålprocedurer som epidurala steroidinjektioner.
• INFektion
  • Alla nålar som passerar genom huden kan ge upphov till infektion, vilket vid en epidural injektion skulle vara meningit. Detta är en extremt sällsynt komplikation och steril teknik kommer att användas.
• SPINALHÖKNING
  • Detta är en sällsynt komplikation som kan uppstå om ett litet hål görs i den fibrösa säcken och inte sluter sig efter nålpunktionen. Dessa små hål görs endast vid mindre än 1 % av epiduralinjektionerna och läker vanligtvis av sig själva. Ryggmärgsvätskan inuti kan läcka ut, och när det är allvarligt förlorar hjärnan vätskans dämpande effekt, vilket orsakar en svår huvudvärk när man sitter eller står. Dessa typer av huvudvärk uppträder vanligtvis cirka 2-3 dagar efter ingreppet och är lägesberoende – de kommer när du sitter eller står och försvinner när du ligger ner. Om du får ryggmärgshuvudvärk är det okej att behandla dig själv. Så länge du inte känner dig sjuk och inte har någon feber och huvudvärken försvinner när du lägger dig ner kan du behandla dig själv med 24 timmars sängvila med badrumsprivilegier samtidigt som du dricker rikligt med vätska. Detta fungerar nästan alltid. Om det inte gör det, kontakta den radiolog som utförde ingreppet eller din remitterande läkare. Ett förfarande (kallat epiduralt blodplåster) kan utföras på sjukhuset som har en mycket hög framgångsfrekvens vid behandling av ryggmärgshuvudvärk.
• STEROIDBIDRAG
  • Epiduralsteroider kan sällan ge oönskade biverkningar. Några av dessa potentiella biverkningar är ökat blodsocker eller hyperglykemi (särskilt hos diabetespatienter), vätskeretention, förhöjt blodtryck och övergående rodnad eller rodnad i ansiktet. (Biverkningar av steroider kan vara vanliga om de tas dagligen under en längre tid, snarare än som en isolerad epiduralinjektion).
• ALLERGISK REAKTION
  • Användningen av alla läkemedel, inklusive röntgenkontrast, har möjlighet att ge en allergisk reaktion. Informera din läkare om alla dina kända medicinska allergier före ingreppet. Om du har några frågor är du välkommen att fråga den läkare som utför ingreppet innan du skriver under samtyckesblanketten.

Epidural samtyckesblankett