Låt oss bli personliga. Vi pratar om preventivmedel. Det är ett mycket personligt val för varje kvinna. Det kan användas av många olika anledningar, som att förhindra graviditet och hantera hormonella problem.
Du har kondomer, piller, plåster, vaginalring, spruta, implantat, spiraler … listan kan göras lång. Det kan vara en utmaning att välja det alternativ som är rätt för din kropp. Det verkar som om de flesta av mina vänner föredrar denna födelsekontroll, och jag ville ta reda på varför populariteten har ökat.
Jag talade med Dyan Aretakis, FNP, MSN, som fokuserar på primärvård för ungdomar vid UVA:s Teen and Young Adult Health Center. Hon gick igenom grunderna och avslöjade en del av den kontrovers som lämnat en negativ prägel på denna typ av preventivmedel.
Vad är spiral?
IUD står för intrauterin apparat, som klassificeras som ett långverkande reversibelt preventivmedel (LARC). Det är en liten, T-formad anordning som en sjukvårdspersonal sätter in i din livmoder för att förhindra graviditet.
Avhängigt av typen kan spiralen hålla i mellan 3-10 år. Den är också effektivare när det gäller att förhindra graviditet än andra metoder, t.ex. orala preventivmedel. Och till skillnad från att ta ett piller varje dag glömmer många kvinnor att de har en spiral, eftersom de inte kan känna den när den väl är implanterad. Spiralen kan också hjälpa till att förbättra menstruationssymtom, som blödning och kramper.
Vem är berättigad till en spiral?
Med början 2005, och så sent som 2015, rekommenderar American College of Obstetrics and Gynecologists starkt spiral för kvinnor i alla åldrar. Och 2015 uppdaterade CDC de amerikanska medicinska behörighetskriterierna för att stödja spiraler.
Kvinnor som har fått barn innan de får en spiral klassificeras som kategori 1. Kvinnor som ännu inte har haft en fullgången graviditet tilldelas kategori 2, vilket fortfarande innebär att fördelarna överväger riskerna.
Då spiralerna inte innehåller östrogen är de dessutom lämpliga för kvinnor som inte kan ta andra metoder som kan innehålla östrogen.
Spiraltyper
Det finns fem typer av spiraler:
- Skyla eller Mirena – innehåller små mängder av det kvinnliga hormonet progesteron; håller i antingen tre eller fem år
- Liletta (ny) – liknar Mirena
- Kyleena (ny) – ligger mellan Skyla och Mirena i dosering och antal år
- Paragard – inget hormon; fungerar genom effekten av koppar och håller i 10 år
Hormonella spiraler
Hormonella spiraler avger en låg dos progesteron, vilket tenderar att minska eller stoppa menstruationsblödningar och kramper. Eventuella blödningar eller fläckar är oregelbundna snarare än månatliga. Eftersom de flesta effekter är begränsade till livmodern kan du uppleva färre biverkningar än med andra hormonella metoder.
Kopparspiral
Kopparspiralen håller i 10 år och är idealisk för kvinnor som inte kan eller inte vill ha några ytterligare hormoner. Månatliga menstruationer förekommer fortfarande, och de kan vara lite tyngre med kramper.
Vad är det stora problemet? Är spiraler säkra?
När jag träffade min OB-GYN föreslog hon att jag skulle hålla mig borta från en spiral eftersom 1) Jag har inte fått något barn och 2) hon sa att det fanns risk för att implantatet kan skada min livmoder och orsaka infertilitet. Detta skrämde verkligen bort mig, men Aretakis konfronterar dessa farhågor direkt.
Enligt Aretakis härrör kontroversen från de många infektioner, sjukhusvistelser och till och med dödsfall som ledde till en stämning mot tillverkaren av spiralen på 1970-talet. Dagens implantatkonstruktion har inga likheter med den som fanns på 70-talet, och på grund av den massiva stämningen krävs nu FDA-godkännande för medicintekniska produkter som spiralen.
Några av de nuvarande riskerna med spiral är:
- Perforering av livmodern vid placeringen – Det finns en chans på 1 på 1 000 att spiralen kan gå genom livmoderväggen och in i buken, vilket kräver kirurgiskt avlägsnande.
- Bäckeninfektion – Alla kvinnor undersöks för sexuellt överförbara sjukdomar före placeringen, eftersom förekomsten av en sexuellt överförbar sjukdom kan öka denna risk.
- Din sjukdomshistoria – Spiralen är lämplig för de flesta sjukdomshistorier, men en onormalt formad livmoder kan vara ogynnsam för en spiralplacering.
Nyfiken på dina preventivmedelsalternativ?
Tala med en av våra OB-GYN-läkare – de kan göra en undersökning, utföra STD-tester och rekommendera en metod som passar dig bäst.
Vad är den verkliga anledningen till att många vårdpersonal undviker spiraler? ”Forskning har visat att många vårdgivare inte rekommenderar LARC på grund av deras bristande erfarenhet av att använda den och deras bristande kunskap om den”, säger Aretakis.
En yrkesverksammas förslag
Mat till eftertanke: Det var en revolutionär lag för sin tid, som antogs 1960. Nyare födelsekontrollmetoder, som spiral, har dock studerats, testats, använts och rekommenderats väl. ”Var annars inom sjukvården skulle vi råda patienterna om ett 50 år gammalt läkemedel i stället för ett nyare, säkrare läkemedel?” frågar Aretakis.
Aretakis har också två förslag till kvinnor som överväger alla former av preventivmedel:
- Välj en LARC-metod för att få största möjliga effektivitet och användarvänlighet.
- Lägg dig alltid till dubbelt skydd, vilket innebär att du använder kondom utöver ditt hormonella preventivmedel.
Oavsett vilken typ av preventivmedel du väljer, se till att det är rätt för dig och din kropp. Och prata med din vårdgivare om alla alternativ och alla frågor du kan ha.