Alai

Av Chloe Bennett, B.Sc.

Dialys är ett förfarande som kan hjälpa patienter med njursjukdom i slutstadiet att öka kvantiteten och kvaliteten på livet. Det finns dock flera inneboende risker som är förknippade med dialys och som är mer djupgående hos patienter som löper risk att drabbas av komplikationer, t.ex. äldre personer eller personer med andra samtidiga hälsotillstånd.

Bildkrediter: Saengsuriya Kanhajorn / .com

Vad är dialys?

Typiskt sett ansvarar njurarna för att avlägsna överflödig vätska och för att omvandla överflödiga produkter till urin, som sedan utsöndras. Hos personer med nedsatt njurfunktion krävs dock ofta dialys. Dialys är ett medicinskt förfarande som hjälper till med de funktioner som vanligtvis utförs av njurarna hos personer med dåligt fungerande njurar, t.ex. personer med njursjukdom.

Och utan dialys kan personer med njurproblem drabbas av en giftig ansamling av vätska och avfalls-bioprodukter som kan få allvarliga konsekvenser för hälsan, inklusive döden. Därför gör dialys det möjligt för sådana personer att få en förbättrad livskvalitet.

Det finns två huvudtyper av dialys: peritonealdialys och hemodialys. För de flesta personer som behöver dialys kan de bestämma vilken typ av förfarande de föredrar eftersom de båda är lika effektiva. Båda har dock sina egna fördelar och nackdelar som patienten måste ta hänsyn till.

Peritonealdialys

Istället för att använda en maskin för att utföra dialys använder peritonealdialys (PD) bukhinnan som filter. Det stora nätverket av kapillärer i bukhinnan och lagret av mesothelceller bildar ett semipermeabelt membran, vilket gör det lämpligt att filtrera produkter och möjliggör rörelser av ämnen.

Det finns två huvudtyper av PD: automatiserad peritonealdialys och kontinuerlig peritonealdialys. Båda har sina för- och nackdelar.

I vissa fall rekommenderas PD till patienter som till exempel de som har en viss återstående njurfunktion, hos spädbarn som är yngre än två år och de som inte har komorbida hälsotillstånd som cancer och hjärtproblem.

Fördelar

En av de största fördelarna med PD jämfört med hemodialys är att proceduren kan utföras bekvämt i patientens hem. För de flesta är allt som krävs en toalett med friskt rinnande vatten, ett sterilt område i huset för att proceduren ska kunna äga rum och utrymme för att lagra vätskan för dialysen. Detta gör det också möjligt för patienterna att resa.

För äldre patienter som kanske inte kan utföra ingreppet själva kan assistans ges av en utbildad vårdare eller en kommunal sjuksköterska. Dessutom kan proceduren till och med utföras medan patienten sover.

Nackdelar

En av de största nackdelarna med PD är att den måste utföras varje dag, vilket kan fungera som en olägenhet för vissa. Genom att genomgå PD specifikt kan det dessutom finnas en större risk för att utveckla peritonit – en infektion i buken.

I vissa, ganska sällsynta fall kan patienterna drabbas av ärrbildning och förtjockning av bukhinnan. För att förhindra detta kan patienterna behöva ändra sin behandling till hemodialys.

Den som genomgår PD kan dessutom rapportera om ökad trötthet och undernäring orsakad av dialysvätskan, som kan sänka proteinnivåerna.

Automatiserad PD och kontinuerlig PD

Automatiserad PD kan föredras av patienterna.

Det finns ett fåtal kontraindikationer för PD. De som har diagnostiserats med inflammatorisk tarmsjukdom eller nyligen genomgått en operation för att artificiellt öppna ett organ, t.ex. en stomi eller kolostomi, kan vara olämpliga för PD. Detta beror på den potentiella ökningen av risken för infektion eller läckage. Dessutom kanske PD inte rekommenderas i fall där personen inte kan utföra processen själv. Till exempel personer med allmänt dålig hälsa, personer med demensrelaterade sjukdomar och personer med synnedsättning.

För det sista kan potentiellt obehag uppstå hos vissa patienter på grund av att de har en permanent kateter.

Haemodialys

Haemodialys är den mest erkända och vanligaste typen av dialys. Under ingreppet ansluts en slang till patientens arm via en nål. Blodet går genom röret till en extern maskin som består av en dialysator – ett filter som har ett semipermeabelt membran. Maskinen skapar en gradient av motströmsflöde som gör det möjligt för blodet och dialysatvätskan att röra sig i motsatta banor. Avfallsprodukter avlägsnas då från blodet och överförs till dialysatvätskan.

Fördelar

En av de stora fördelarna med hemodialys jämfört med PD är att patienterna kan ha fyra dagar i veckan där behandling krävs. Detta kan utan tvekan ytterligare förbättra patienternas livskvalitet genom att ge dem mer frihet.

Nackdelar

I motsats till PD är en av de största nackdelarna med hemodialys att det ofta krävs att patienterna måste åka till sjukhuset tre gånger i veckan för sessioner som varar i ungefär fyra timmar. Vissa patienter kan dock utföra hemodialys hemma.

För patienter som vill resa till ett annat land måste de dessutom hitta kliniker eller sjukhus där de kan genomgå dialys medan de är borta. Dessutom kan de som väljer hemodialys specifikt drabbas av begränsningar i fråga om kost och vätskeintag.

Fortsatt läsning

• Allt innehåll om dialys
• Vad är dialys?
• Dialysstyper
• Indikationer för dialys
• Renal Substitution Therapy

Citat

.