Alai

Knölar i fotvalvet – behandling i hemmet och professionell behandling

Om du har upptäckt en knöl i fotvalvet är det mer än troligt att du har utvecklat ett plantarfibrom.

Ett plantarfibrom (även kallat plantarfibromatos) är en godartad tillväxt eller knöl, egentligen en förtjockning, av plantarfascian – ett tjockt ligament på fotens undersida. Om du har upptäckt en bula eller knöl i ditt fotvalv bör du boka en tid hos oss på vår fot- och fotledsklinik i Seattle.

Video: Hur man behandlar plantarfibromer

Orsaken till plantarfibromer

Ingen är helt säker på orsaken till plantarfibromer, men det finns bevis för att trauma mot plantarfascian kan orsaka att de bildas. Den vanligaste typen av trauma är helt enkelt översträckning av plantar fascia på grund av att fotvalvet plattas ut för mycket. När fotvalvet plattas ut blir foten längre och detta sträcker ut fascianan. Hos vissa personer kan denna överdrivna sträckning leda till att fibromer bildas.

Är plantarfibromer smärtsamma?

Fibromet i sig orsakar inte smärta, men tryck på knölen kan leda till smärta i fotvalvet när man går eller står.

Diagnostisering av knölar i fotvalvet

Vi kan vanligtvis diagnostisera knölarna i ditt fotvalv genom att undersöka din fot. Om ytterligare information behövs kan vi visualisera massan med hjälp av diagnostiskt ultraljud på vårt kontor.

Behandling av plantarfibromer

Hembehandling av plantarfibromer

Målet med behandlingen är att:

• Minska trycket på fibromet så mycket som möjligt
• Minska spänningen på plantarfascian så mycket som möjligt.

Använd en prefabricerad ortos för att minska spänningen på plantarfascian

De bästa prefabricerade ortoserna för detta tillstånd anpassar sig nära fotvalvet för att hindra foten från att plattas ut och på så sätt minska spänningen på plantarfascian.

Vår föredragna prefabricerade ortos för plantarfibromer är FootChair-ortosen med justerbar valvhöjd. Detta unika fotbågsstöd har kuddar som kan läggas till på fotvalvet för att öka fotvalvshöjden så att varje person kan hitta den mest effektiva och bekväma fotvalvshöjden.

För mindre skor, inklusive högklackade skor, platta skor och mindre sportskor, t.ex. fotbollsklubbor, tillverkar FootChair också en mycket smalare profilortos som kallas FootChair Slim Orthotic. FootChair Slim har samma fantastiska justerbara båge men är mycket mindre. Den kan också böjas för att anpassas till de flesta klackhöjder.

Justera FootChair-ortosen för att minska trycket på plantarfibromet

Nästan ska du lägga till en donutkudde ovanpå ortosen så att fibromet sitter i mitten av donutkudden. Följ dessa instruktioner för att göra detta:

1. Markera fibromet på foten med läppstift
2. Håll ortosen mot foten så att läppstiftet överförs till ortosen. Detta visar exakt var kudden ska placeras.
3. Applicera en Steins Adhesive Donut Pad (se bild) på ortosen med läppstiftsmarkeringen centrerad i hålet.

Om du har mer än ett fibrom på samma fot kan du försöka med två kuddar eller skära ett andra hål i samma kudde. Om det inte fungerar kommer du troligen att behöva en anpassad ortos.

Anpassade ortoser för fibromer och andra knölar i fotvalvet

Anpassade ortoser är den mest effektiva behandlingen för plantarfibromer.

Ortoser måste åstadkomma två saker för att bäst behandla detta problem:

1. Minska spänningen på plantarfascian
2. Minska trycket på knölen i fotvalvet

För att effektivt minska både spänningen och trycket måste ortoser för fibromer:

1. För att effektivt minska både spänningen och trycket måste ortoser för fibromer:
   1. För att effektivt minska trycket och trycket måste ortoser för fibromer ligga mycket nära fotvalvet (figur 2). De flesta ortoser som tillverkas för fibromer ligger inte tillräckligt nära (figur 3).
      

      Figur 1: Nära passande ortos

   2. Insätt en fördjupning för fibromet. Denna fördjupning bör vara mycket djup för att på bästa sätt minska trycket. De flesta ortoser som vi ser för detta problem innehåller antingen ingen fördjupning eller så är fördjupningen för grund.
   3. Var lika bred som hela foten för att överföra trycket från fibromerna. De flesta ortoser som vi ser för detta problem är helt enkelt för smala.
   

   Fig 2: Ortosens luckor från fotvalvet

   Det är kritiskt att ortoserna verkar för att maximalt minska spänningen och trycket på fibromerna för att ge det bästa resultatet, så låt oss gå igenom detta mer i detalj.

   För att minska spänningen förskriver vi en ortos som omsluter ditt fotvalv mycket tätt – detta kallas en totalkontaktortos. Genom att aggressivt stödja ditt fotvalv förhindrar vi att foten plattas till och minskar spänningen på plantar fascia. Genom att minska spänningen på fascian minskar du spänningen på fibromet.

   Vi måste dock vara mycket försiktiga eftersom en ortos som omsluter fotvalvet mycket nära kan irritera plantarfibromet.

   För att förhindra detta har vi lagt till en fördjupning eller en ficka på ortosen, exakt på den plats där fibromet finns. Detta verkar för att fördela trycket från knölen. Men för att vara effektiv måste denna fördjupning vara både djupare och bredare än själva fibromet.

   Tot ofta har ortoser för plantarfibromatos helt enkelt inte fördjupningen/fördjupningarna eller så är fördjupningen alldeles för ytlig.

   Om ortoser tillverkas på rätt sätt är de ytterst effektiva när det gäller att minska smärtan vid plantarfibromer. Om du har fått ortoser gjorda som inte har varit effektiva ska du få en andra åsikt från en fotterapeut som specialiserat sig på ortosbehandling.

   Vi är experter på att tillhandahålla ortoser som är både extremt effektiva och bekväma. Boka en tid idag för att träffa oss på vår klinik i Seattle.

   Injektioner för plantarfibrom

   Injektion av fibromet kan hjälpa till att krympa fibromet hos vissa patienter. Det fungerar inte alltid, men många patienter tycker att detta är det mest effektiva sättet att göra knölen mindre. Injektion bör alltid göras i samband med ortoser för att minska trycket och spänningen på fibromet.

   Andra behandlingar för fibromer

   • Kirurgi: Kirurgiskt avlägsnande har inte heller visat sig vara särskilt effektivt. Själva operationen har en del betydande biverkningar, bland annat en tillplattning av valvet på grund av försvagning av plantar fascia. Dessutom finns det en extremt hög sannolikhet för att fibromet återkommer. Vi rekommenderar inte kirurgi utom i de fall då inget annat har hjälpt och det finns betydande smärta.
   • Topisk medicinering: Det finns en aktuell receptbelagd kräm som i en enda studie har visat sig bidra till att minska plantarfibromer. Vi anser att det behövs fler studier för att fastställa dess verkliga effektivitet, men vi kan diskutera detta med dig vid ditt möte.