Vad är fotokontaktdermatit?
Fotokontaktdermatit är en toxisk eller allergisk reaktion som kan uppstå när vissa kemikalier appliceras på huden och sedan exponeras för solen.
Vad orsakar fotokontaktdermatit?
Fotokontaktdermatit uppstår oftast genom interaktion mellan UV-strålning och en eller flera av de produkter som anges nedan:
- Vissa solskyddsmedel, t.ex. oxybenzon eller cinnamater och andra
- Koltjäraprodukter
- Dofter, t.ex. mysk
- Insektsbekämpningsmedel och desinfektionsmedel
Dessa produkter innehåller läkemedel eller kemikalier som är fotokänslighetsframkallande agenter (se Läkemedelsinducerad fotokänslighet).
Reaktionen kan vara fototoxisk eller fotoallergisk eller båda.
- Fototoxiska reaktioner beror på direkt skada på vävnad som orsakas av ljusaktivering av det fotosensibiliserande ämnet.
- Fotoallergiska reaktioner är ett cellmedierat immunsvar där antigenet är det ljusaktiverade fotosensibiliserande agenset.
Phytofotodermatit
En annan orsak till fotokontaktdermatit är från interaktionen mellan UV-strålning och fotosensibiliserande föreningar som finns i olika växter. Denna typ av dermatit kallas fytofotodermatit. Den vanligaste växtfamiljen som orsakar fytofotodermatit är Umbelliferae-familjen. Andra växtfamiljer som orsakar fytofotodermatit är Rutaceae, Moraceae och Leguminosae. De viktigaste fotosensibiliserande ämnena i dessa växter kallas furokumariner och består av psoralener och 5-metoxipsoralener, 8-metoxipsoralener, angelicin, bergaptol och xanthotal.
| Plantfamilj | Växt/grönsak/frukt med furokumariner |
|---|---|
| Umbelliferae |
. |
| Rutaceae |
|
| Moraceae |
|
| Leguminosa | Bönor |
Vilka kliniska kännetecken har fotokontaktdermatit?
De kliniska dragen vid fotokontaktdermatit varierar beroende på vilket fotosensibiliserande medel som är inblandat och vilken typ av reaktion det orsakar i huden.
Fotokontaktdermatit
Fytofotodermatit är ett resultat av en fototoxisk reaktion och har karakteristiska kliniska drag. Dessa inkluderar:
- Blåsor och bruna ränder som uppstår vid beröring av vissa växter följt av solexponering. Dessa mönster uppstår när man stryker mot en växts stjälkar eller blad när man är utomhus eller när man pressar limesaft över handen eller nerför underarmen.
- Blåsor eller svullnader kan uppstå minuter till timmar efter exponering för växten och ljuset, men brukar oftast bryta ut ungefär 24 timmar efter exponering och nå sin kulmen efter 48-72 timmar.
- Hudskador kan lämna efter sig ett mörkt märke på huden (postinflammatorisk hyperpigmentering).
Fytofotokontaktdermatit
Vad är behandlingen av fotokontaktdermatit?
Huvudsyftet med behandlingen är att identifiera det fotosensibiliserande agenset och om möjligt undvika att röra det. Fotodermatit är ett självbegränsat problem som löser sig spontant när det felande agenset avlägsnas eller undviks.
Om det inte är praktiskt möjligt att undvika det felande agenset bör de drabbade personerna följa solskyddsstrategier, bland annat genom att bära solskyddskläder och använda solkräm.
Om man är allergisk mot ett solskyddsämne bör man välja ett solskyddsämne som inte innehåller den ansvariga kemikalien eller välja en lågirriterande formula som är baserad på metalloxider, t.ex. zinkoxid eller titandioxid.