Alai

I hela världen har mer än 153 miljoner kvinnor valt sterilisering som preventivmetod. Så många som 20 procent kommer senare att uttrycka ånger efter en förändring av familjeförhållandena. Av dessa kvinnor kommer upp till 5 % att begära att steriliseringen återtas.

För närvarande utförs de flesta tubal reversals genom ett traditionellt laparotomisnitt (öppet snitt) med hjälp av mikrokirurgisk teknik. Framgångsfrekvenser, definierade som terminsgraviditet, har rapporterats mellan 33 % och 85 %. Nackdelarna med laparotomi är bland annat längre sjukhusvistelse, längre återhämtning och ökat behov av smärtstillande läkemedel.

Da Vinci-tekniken gör det nu möjligt för kirurgerna att utföra steriliseringsomläggningar med alla fördelarna med minimalt invasiva ingrepp med mycket större precision än konventionell laparoskopi. Detta innebär en kortare sjukhusvistelse och de flesta patienter återvänder hem samma dag som operationen. Det leder också till mindre postoperativ smärta och en betydligt snabbare återgång till normala dagliga aktiviteter.

Framgångsfrekvensen med da Vinci tubal reversal är jämförbar med traditionell laparotomi med frekvenser så höga som 74 % livskraftiga levande graviditeter.

Tabell 1. Graviditetsutfall för tubal annastomos med robot jämfört med ambulerande minilaparotomi11

	Robotic (n=23)	Laparotomi (n=33)	p
Tid för att bli gravid (månader efter operation)
Antal patienter som blev gravida efter operation	14 (61)	26 (79)
Totalt antal graviditeter
Ektopiska graviditeter	2 (11)	6 (13)
Spontanabort	3 (16)	18 (38)
Viable intrauterina graviditeter	14 (74)	23 (49)
Provade annat infertilitetsbehandling	7 (30)	10 (31)

Data är median och n, (%)
P < 0.05 är statistiskt signifikant

Många faktorer kan påverka framgångsfrekvensen för tubal reversal inklusive patientens ålder, den steriliseringsteknik som använts, tiden från sterilisering och den slutliga längden på den rekonstruerade tuban.

Det kirurgiska ingreppet består i att avlägsna onormal vävnad från de 2 delarna av tuban och att åter närma sig de friska tubalsegmenten med mikrosuturering. Den förbättrade visualiseringen och den förbättrade fingerfärdigheten som tillhandahålls av da Vinci-kirurgisystemet gör det möjligt att uppnå den större precision som krävs vid reanastomos av rören.