Abstract
Syfte: Detta är den första fallbeskrivningen av en patient med GBS som uppvisar perioral domningar och T-vågsinversion på elektrokardiogrammet (EKG).
Bakgrund Detta är den första fallbeskrivningen av en patient med GBS som uppvisar kranialnervsinflammation följt av EKG-avvikelser. Den understryker vikten av noggrann övervakning av dessa patienter med snabbt progredierande autonom dysfunktion och potentiellt dödliga hjärtarytmier.
Design/Metoder:
Resultat: En 59-årig man med en nyligen ställd diagnos av sarkoidos, presenterade sig med perioral domning följt av två dagar senare av progressiv svaghet i de nedre extremiteterna för vilken han presenterade sig på akutmottagningen. Cerebrospinalvätska (CSF) visade albumino-cytologisk dissociation med protein på 94 mg/dl. Telemetri visade diffus T-vågsinversion. Han nekade till hjärtsymtom och tidigare EKG var normala. Han hade ingen tidigare medicinsk eller familjehistoria av kranskärlssjukdom. Fysisk undersökning: Han var hypertensiv (160/80-90), HR 40-50. Den kardiovaskulära undersökningen var normal. Neurologisk undersökning visade mild dysartri, svaghet 4/5 i både proximala och distala muskler bilateralt. Reflexer saknades i hela kroppen. EKG visade sinusbradykardi, förlängt QT-intervall och T-vågsinversioner i inferior och anterolateral ledning. Ett ekokardiogram visade normal systolisk funktion i vänster kammare. Hjärtenzymerna var normala. Nervledningsstudier visade förlängd distal latenstid, partiell ledningsblockering, temporal dispersion, avsaknad av F-vågor och minskad rekrytering vid elektromyografi med nål, allt i överensstämmelse med en förvärvad demyeliniserande polyneuropati, dvs. GBS. Han behandlades med IVIG i fem dagar. Neurosarkoidos uteslutades efter en omfattande utvärdering med bland annat MRT av hjärna, T- och L-ryggen, som alla var okej. Han skrevs ut till akut rehabilitering. Vid en månads uppföljning hade hans dysartri och extremitetssvaghet försvunnit.
Slutsatser: Kardiovaskulära avvikelser vid GBS tillskrivs autonom neuropati och kan ses hos upp till 2/3 av de drabbade patienterna. Tidig upptäckt, noggrann övervakning och omedelbar behandling kan förhindra dessa potentiellt dödliga komplikationer.
Opplysning: Dr Rivera-Lara har inget att avslöja. Dr Salameh har inget att avslöja.