För några år sedan ringde min telefonsvarare och berättade att de hade blivit oroliga över antalet obscena telefonsamtal som kom in på min linje. De fortsatte med att förklara att samtalen alla började normalt, men sedan började alla dessa unga män att använda grovt språk. De kunde inte tro att det var så många olika personer som gjorde detta. Jag funderade en stund och frågade sedan om uttrycket de hört var ”bitch tits”. ”Ja, det är precis vad de säger” var svaret.
Med ett stort leende förklarade jag för dem att dessa bara var patienter som uttryckte ett medicinskt tillstånd. Gynekomasti, bitch tits eller ”kroppsbyggarens tumör” betyder alla samma sak, den pinsamma utvecklingen av manliga bröst.
Gynekomasti
Behandlingen av gynekomasti har blivit ett särskilt intresse för mig på grund av alla kroppsbyggare jag behandlar. Jag har för länge sedan satt världsrekord i att utföra dessa operationer och har föreläst för andra kirurger om mina tekniker.
Det är ett problem som har funnits under antiken. Gamla hieroglyfer visar tillståndet på flera av faraonerna. Det är inte så ovanligt. Marinen gjorde en undersökning under andra världskriget och klassificerade en fjärdedel av sina rekryter som personer med överdriven bröstvävnad.
Sittande staty av Amenhotep IV (Akhenaten)
Dynastin 18, 1353-1337 f.Kr.
Klicka för att förstora. 
Orsaker
Tillståndet kan uppstå naturligt eller som en bieffekt av anabola steroider och andra mediciner. Det har också satts i samband med överdriven användning av marijuana.
När gynekomasti uppstår naturligt är det en långsammare process och består vanligtvis av både körtel- och fettvävnad. Anabola steroider inducerar gynekomasti uppstår mycket snabbare och är vanligtvis ett ark av ren körtelvävnad. Naturligtvis finns det ett intervall mellan dessa ytterligheter
När kroppen känner av för mycket testosteron eller ett testosteronliknande ämne försöker den minska nivån genom en process som kallas aromitisering. Detta omvandlar testosteronet till östradiol, ett östrogenliknande ämne. Alla män har en del körtelvävnad. Om det dessutom finns en genetisk receptorkänslighet kommer den ökade östradiolnivån att stimulera denna vävnad att växa.
Symtom
Det märks först som en viss känslighet i bröstvårtorna som ofta går över till verkligt obehag. När vävnaden vidareutvecklas svullnar området och sträcker sig lateralt under armen. Tillståndet kan sträcka sig från en massa under bröstvårtan med kanske lite koning till fullt utvecklade bröst.
Det märks mest när man minst vill att det ska märkas. Om vädret är kallt stramar allting åt. Men i det varma vädret, när man vill ta av sig tröjan, puttar allt framåt och är märkbart.
Jag har tappat räkningen på hur många av mina patienter som kontinuerligt klämde sig själva eller använde iskuber och kallt vatten för att det inte skulle bli för märkbart. Östrogenblockerare som Nolvadex eller Arimidex kan förhindra uppkomsten men endast kirurgi kan bota det.
Klicka här för de mest sålda östrogenblockerarna.
Kirurgi
Operationen består av en kombination av fettsugning och direkt körtelexcision genom ett litet snitt vid bröstvårtskanten. Se upp för alla kirurger som påstår sig kunna behandla den med enbart fettsugning. Jag har varit tvungen att operera många patienter som har fått denna tidigare operation någon annanstans.
Fettsugning tar bara bort fettkomponenten och efter att svullnaden avklingat har du bara en mindre version av det som fanns där tidigare.
Jag har också sett patienter som fått ärr över hela bröstet och andra som fått delar av bröstmuskulaturen bortopererad.
Det görs under allmän narkos och varar cirka 2 timmar. Fettsugning görs först för att avlägsna fettkomponenten så att körtelvävnaden kan kondenseras. Ett litet snitt görs sedan vid den nedre bröstvårtsgränsen.
Körtelvävnaden avlägsnas sedan försiktigt genom att spåra förlängningen under armen. Alltför många oerfarna kirurger misslyckas med detta och skapar en krater mitt på bröstet. En liten mängd körtelvävnad lämnas kvar strax bakom bröstvårtan för att förhindra kollaps och intryckning.
Ofta används sugdränage under de första postoperativa dagarna för att förhindra vätskeansamling i den ficka som tidigare upptagits av vävnaden. Jag gör all suturering med upplösande, nedgrävda suturer för att minimera ärrbildning och undvika att det ser ut som ett järnvägsspår. En kompressionsväst bärs i flera veckor för att kontrollera hudens krympning.
Hälsa efter operationen
Det är mycket viktigt att vara borta från alla anabola cykler i minst 6 veckor före operationen. Anabola steroidbiverkningar som långsammare blodkoagulation och ökat blodtryck ökar risken för kirurgiska komplikationer. Dessutom kan förändrad leverkemi på grund av vissa anaboler öka risken för anestesi.
Låg aerobisk aktivitet med liten påverkan kan återupptas inom en vecka. Lätt styrketräning kan återupptas inom tre veckor med undantag för bröst och rygg. Bröst och rygg kan börja lätt vid 4 veckor och fullständiga rutiner kan återupptas vid 6 veckor.
Det är mitt största nöje när patienterna kan berätta för mig att de gladeligen kan gå runt utan skjortor.
För mer information kan jag kontaktas på 1-800-445-0505 eller via min webbplats på www.drnadler.com.