Alai

Översikt

Vad är det?

Premenstruellt syndrom (PMS) beskriver ett brett spektrum av allvarliga, återkommande symtom som uppträder från några dagar till två veckor före menstruationen.

Premenstruellt syndrom (PMS) beskriver ett brett spektrum av återkommande symtom som uppträder från några dagar till två veckor före menstruationen. PMS drabbar upp till 75 procent av kvinnorna i de barnafödande åren, även om endast 20 till 40 procent har problem till följd av detta.

Symtomen på PMS kan uppträda när som helst mellan puberteten och klimakteriet, men den vanligaste åldern för att det ska börja bli ett problem är i slutet av 20- till början av 30-årsåldern.

Symtomen på PMS kan förvärras med åldern och med stress, även om de bakomliggande orsakerna inte är väl kända. Även kvinnor som har genomgått hysterektomi kan få PMS om minst en fungerande äggstock finns kvar. Kvinnor som är känsliga för depressiv sjukdom, panikångest, andra psykiatriska störningar eller kroniska medicinska tillstånd kan också vara mottagliga för PMS, även om dessa tillstånd också kan förekomma hos kvinnor utan PMS. Ärftlighet kan också spela en roll: om din mamma eller syster lider av PMS kan du upptäcka att du också upplever det.

Att så många som 150 fysiska och beteendemässiga symtom har tilldelats PMS, men antalet PMS-symtom som de flesta kvinnor upplever är mycket mer begränsat. De vanligaste symtomen är bland annat irritabilitet, uppblåsthet, humörsvängningar, ångest, deprimerat humör, trötthet, aptitförändringar, vätskeretention och bröstömhet.

Menstruationskramper, eller dysmenorré, räknas inte som ett PMS-symtom, även om många kvinnor med PMS också upplever menstruationskramper.

PMS verkar orsakas av en känslighet för de stigande och sjunkande nivåerna av hormonerna östrogen och progesteron, vilket kan påverka kemikalier i hjärnan, inklusive serotonin, ett ämne som har en stark påverkan på humöret. Det är inte klart varför vissa kvinnor utvecklar PMS eller PMDD och andra inte, men forskarna misstänker att vissa kvinnor är känsligare än andra för förändringar i hormonnivåerna.

Kalcium kan spela en roll vid PMS, även om orsaken fortfarande är oklar. I en studie upplevde kvinnor som tog 600 mg kalcium två gånger om dagen färre PMS-symtom än kvinnor som tog placebo.

Dietförändringar och motion kan också hjälpa till att lindra obehaget med PMS-symtom. När symtomen är svåra kan serotonerga antidepressiva läkemedel förskrivas. Man tror att ökat serotonin minskar PMS-symtomen.

En av de viktigaste strategierna för att hantera premenstruella besvär är att vara medveten om varje mönster som dina symtom följer. Ju mer medveten du är om dina symtom – när de börjar och slutar och vad som fungerar bäst för att lindra dem, till exempel – desto bättre kan du utveckla strategier för att känna igen och hantera dem – vilka de än är.

Premenstruell dysforisk störning

Omkring tre till åtta procent av kvinnorna drabbas av premenstruell dysforisk störning (PMDD), ett tillstånd som liksom PMS är förknippat med menstruationscykeln. Symtomen vid PMDD är desamma som PMS-symtomen, även om kvinnor med PMDD kan uppleva fler dysforiska (depressiva) symtom och svårare symtom. För att få diagnosen PMDD måste symptomen faktiskt vara tillräckligt allvarliga för att störa kvinnans dagliga funktion.

De viktigaste kriterierna för en PMDD-diagnos är humörsymptom. Fysiska symtom kan också förekomma men är inte lika avgörande för diagnosen. Skillnaden mellan PMDD och mild PMS är som skillnaden mellan en mild spänningshuvudvärk och migrän, säger experterna.

Kvinnor som har en historia av depression löper större risk för PMDD än andra kvinnor. Behandlingen av PMDD omfattar serotonerga antidepressiva läkemedel och ett visst märke av p-piller, kallat Yaz. Yaz innehåller drospirenon (ett gestagen) och etinylestradiol (en form av östrogen) och har visat sig vara kliniskt effektivt för att behandla de känslomässiga och fysiska symtomen på PMDD, men bör endast användas för att behandla PMDD om du väljer att använda det som preventivmedel eftersom andra former av behandling av PMDD inte medför samma risker som orala preventivmedel. En annan form av p-piller som innehåller drospirenon plus en daglig dos folsyra är också FDA-godkänd för behandling av PMDD. Det säljs under varumärkena Beyaz och Safyral.

Ett annat tillvägagångssätt vid användning av p-piller är att använda kontinuerlig dosering utan hormonfritt intervall (till exempel Lybrel). Detta minskade PMS- och PMDD-symtom för många kvinnor, även om resultaten i flera studier inte var samstämmiga.

Förlossningspiller som innehåller drospirenon kan i sällsynta fall orsaka vissa allvarliga biverkningar, inklusive blodproppar i benen och lungorna, så se till att prata med din vårdgivare om dina risker och fördelar. Orala preventivmedel rekommenderas inte till kvinnor som röker på grund av ökade kardiovaskulära risker.

Diagnos

Det finns inget specifikt laboratorietest för att avgöra om du lider av PMS, och diagnosen kan ta tid eftersom symtomen är så varierande. Men det finns vissa egenskaper som hälso- och sjukvårdspersonal tar hänsyn till. För att betecknas som PMS måste symtomen följa detta allmänna mönster:

• De tenderar att öka i svårighetsgrad när din cykel fortskrider.
• De förbättras inom några dagar efter det att din menstruationsperiod har börjat.
• De är närvarande under minst två till tre på varandra följande menstruationscykler.

Mer än 150 fysiska och beteendemässiga symtom kan vara förknippade med PMS. De vanligaste är irritabilitet och ångest/spänning. Andra vanliga symtom är bl.a:

• Slagna humörsvängningar
• Depression
• Huvudvärk
• Led- och muskelvärk
• Matthunger
• Förlust av mat
• Vätskeretention

.

• Förglömdhet
• Klumpighet
• Sömnstörningar
• Bröstsvullnad och ömhet

Tidpunkten för och svårighetsgraden av dessa symtom är nyckeln till en PMS-diagnos. En genomsnittlig menstruationscykel sträcker sig över 21 till 35 dagar. Follikelfasen sträcker sig från mens till ägglossning och lutealfasen sträcker sig från ägglossning till mens. PMS inträffar under lutealfasen – ungefär de sista 14 dagarna av din cykel, vanligtvis under de fem till sju dagarna innan du får din menstruation.

En diagram eller checklista över premenstruella symtom (även kallad menstruationscykeldagbok) är den vanligaste metoden som används för att utvärdera symtom från menstruationscykeln. Med det här verktyget kan du och din vårdpersonal spåra typen och svårighetsgraden av dina symtom, samt när de uppstår, för att identifiera ett mönster som kan tyda på PMS.

Följ dessa enkla steg för att avgöra om dina symtom passar in i PMS-mönstret:

1. Spåra dina symtom genom att använda den första dagen av menstruationsflöde som dag 1. (Observera: Bli inte förvånad om du inte har några symtom att registrera före dag 18 eller så.)
2. Låt en person i din närhet (din partner, rumskamrat, vän) registrera sitt intryck av dina symtom, när de uppträder och hur allvarliga de är.
3. Kartlägg dina symtom under minst tre på varandra följande månader för att hjälpa dig och din vårdpersonal att identifiera ett mönster som kan tyda på PMS.
4. Registrera datumet när/om något av följande symtom uppträder under två till tre på varandra följande månader och notera deras svårighetsgrad (t.ex.: 1 = lindrig; 2 = måttlig; 3 = svår). Olika dagböcker använder olika klassificeringssystem, med poängvärden för att registrera svårighetsgraden som sträcker sig från 1 till 6. Du kan hitta ett exempel här.

Fysiska symtom

• Blåsthet i buken
• Ömhet i bröstet
• Konstipation
• Diarré
• Svårighet
• Fattigdom
• Huvudvärk
• Svullnad i händer/fötter

Emotionella symtom

• Vredesutbrott
• Oro
• Oro
• Dämpat humör
• Resistans
• Skiftningar i humöret
• Spänningar

beteendemässiga symptom

• gråtattacker och gråtmildhet
• minskad eller ökad aptit
• svårigheter koncentrera sig
• Svårt att sova
• Förgätlighet
• Hostilitet

Och föreslår att du ska föra dagbok över din menstruationscykel, kommer din sjukvårdspersonal troligen att fråga om din personliga och familjens sjukdomshistoria och göra en fysisk undersökning.

Laboratorietester är inte rutinmässiga men kan tas fram för att utesluta andra tillstånd med liknande symtom, t.ex. lågt blodsocker (hypoglykemi), mani, depression, sköldkörtelrubbningar, anemi, endometrios, allergier, fibromer, dysmenorré, lupus, endokrina avvikelser, neurologiska problem som hjärntumörer och hjärtproblem.

Menopaus och PMS har en del av samma symtom, så beroende på din ålder och din sjukdomshistoria kan din sjukvårdspersonal vilja försäkra sig om att du verkligen har ägglossning och därför upplever PMS och inte menopausala symtom.

För att göra detta kommer du förmodligen att bli ombedd att använda ett receptfritt ägglossningstestkit. Detta är ett enkelt test som du kan göra hemma. Resultaten talar om för dig när ägglossning är trolig.

Om du närmar dig klimakteriet (genomsnittsåldern är cirka 51 år för amerikanska kvinnor, men varierar från 42 till 60 år) kan blodhormontester också användas för att bekräfta om du är menopausal. Ett enda blodprov är dock inte informativt eftersom hormonnivåerna förändras ofta.

Behandling

Många symtom på premenstruellt syndrom (PMS) förbättras med behandling. Behandlingsalternativen sträcker sig från läkemedelsbehandling till p-piller och kostförändringar, inklusive vitamin- och mineraltillskott, växtbaserade läkemedel och motion.

Antidepressiva läkemedel som kallas selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) rekommenderas vanligen till kvinnor med svåra stämningsrelaterade symtom som ångest, depression eller humörsvängningar.

De vanligaste behandlingsalternativen är följande:

• Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). Dessa läkemedel används för att lindra premenstruell huvudvärk och annan menstruationscykelrelaterad smärta. En mängd olika NSAID-läkemedel finns tillgängliga, inklusive receptfria ibuprofenprodukter (Motrin) och andra eller naproxen natrium (Aleve). De kostar vanligtvis mindre och har färre biverkningar än andra behandlingar. Det finns också receptbelagda NSAID-preparat.
  Notera: NSAID medför vissa risker, till exempel en ökad risk för allvarliga kardiovaskulära (CV) händelser, inklusive hjärtattack och stroke. FDA har därför utfärdat en ”black box”-varning som belyser denna risk, liksom risken för potentiellt livshotande magblödning. Om du nyligen har genomgått en hjärtoperation bör du inte ta NSAID. Alla andra kvinnor som överväger NSAID för att lindra PMS eller något annat tillstånd bör diskutera dessa potentiella risker med sin hälsovårdspersonal.
• Kontraceptiva hormoner. Vissa kvinnor med PMS eller PMDD upplever lindring av sina symtom efter att de börjat ta p-piller. (Andra kvinnor mår dock sämre av p-piller.) Du kan ta p-piller kontinuerligt för att undvika att få en menstruationsperiod, vilket förhindrar de hormonella förändringar som kan leda till PMS/PMDD. Kombinationspillren Yaz (som innehåller 3 mg drospirenon, ett gestagen, och 20 mcg etinylestradiol, en form av östrogen) samt Beyaz och Safyral (som innehåller 3 mg drospirenon, 20 mcg etinylestradiol och en daglig dos folsyra) är godkända av FDA för behandling av PMDD. Dessa preventivmedel bör dock endast användas för att behandla PMDD om du väljer att använda dem som preventivmedel eftersom andra behandlingsformer inte medför samma risker som orala preventivmedel. P-piller som innehåller drospirenon kan i sällsynta fall orsaka vissa allvarliga biverkningar, inklusive blodproppar i benen och lungorna, så var noga med att prata med din vårdgivare om dina risker och fördelar. Orala preventivmedel rekommenderas inte till kvinnor som röker på grund av ökade kardiovaskulära risker.
• GnRH-agonister (gonadotropinfrisättande hormon). Dessa läkemedel inkluderar bland annat leuprolid (Lupron). De tillhör en klass av hormoner som används för att tillfälligt krympa fibromer och lindra endometrios. De kan också rekommenderas för att behandla PMS eftersom de ”stänger av” menstruationscykeln genom att blockera östrogenproduktionen. Biverkningar kan inkludera menopausala symtom som värmevallningar, vaginal torrhet och benförlust. Det är därför som lågdoshormonbehandling, en kombination av östrogen- och gestagenhormoner, vanligtvis förskrivs tillsammans med GnRH-agonister. Vissa kvinnor kan uppleva en återkomst av sina PMS-symtom med den extra hormonbehandlingen. GnRH-agonister brukar endast övervägas som ett kortsiktigt behandlingsalternativ (ges i högst sex månader) på grund av de ökade hälsoriskerna, till exempel osteoporos, som är förknippade med låga östrogennivåer.
• Antidepressiva läkemedel. Antidepressiva läkemedel som kallas selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) är de föredragna antidepressiva läkemedlen för behandling av svåra PMS- och PMDD-symtom, inklusive depression. SSRI inkluderar sertralin (Zoloft), paroxetin (Paxil), citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro) och fluoxetin (Prozac, Sarafem). Andra typer av antidepressiva medel kan också förskrivas för att behandla PMS och PMDD, inklusive venlafaxin (Effexor) och klomipramin (Anafranil). Den amerikanska läkemedelsmyndigheten Food and Drug Administration godkände Zoloft, Paxil och Serafem för behandling av PMDD, men varnar för att kvinnor som tar antidepressiva läkemedel bör övervaka sina symtom noga, med hjälp av sin sjukvårdspersonal, för att upptäcka tecken på att deras tillstånd förvärras eller att de börjar bli självmordsbenägna, särskilt när de först påbörjar behandlingen eller när dosen ökas eller minskas.
• ångestdämpande läkemedel som alprazolam (Xanax) förskrivs ibland när ångest är det huvudsakliga symtomet i samband med PMS eller PMDD. Dessa läkemedel kan tas under de 14 dagarna mellan ägglossning och menstruation (lutealfasen) när symtom uppstår (snarare än dagligen). Beroende och allvarliga abstinensreaktioner kan förekomma med Xanax, så dess dosering och utsättning bör övervakas noggrant.
• Kalciumtillskott (1 000 till 1 200 mg dagligen). Ytterligare kalcium i någon form kan hjälpa till att lindra vissa PMS-symtom. Fettsnåla mejeriprodukter (mjölk, yoghurt och ost) är en primär källa till kalcium, men du kan också få kalcium från följande:
  • Tofu och andra sojaprodukter
  • Rismjölk
  • Broccoli
  • Mörkgröna grönsaker, som rapsgrönsaker
  • Grön- eller rödkål (rå)
  • Salmon och sardiner

  Det kan också hjälpa att ta ett receptfritt kalciumtillskott. I en studie fick kvinnor som tog 600 mg kalcium två gånger om dagen färre PMS-symtom än kvinnor som fick placebo. Men ha tålamod; det kan ta två till tre månader att lindra PMS-symtomen med kalciumtillskott. Om symtomen kvarstår bör du få dina D-vitaminnivåer kontrollerade eller byta typ av kalciumtillskott du använder. Låga nivåer av D-vitamin kan påverka hur kroppen absorberar kalcium, och vissa generiska kosttillskott kan inte ha tillräckligt med kalcium tillgängligt för absorption.

• Motion. Regelbunden motion kan också hjälpa till att lindra och eventuellt förebygga PMS-symptom. Du får de största fördelarna om du motionerar i minst 30 minuter, minst fem dagar i veckan. Men även en promenad på 20 till 30 minuter tre gånger i veckan kan förbättra ditt humör.
• Chasteberry. Extraktet från frukten från kastebergeträdet har visat sig vara en säker och effektiv behandling av PMS. Denna behandling används främst utanför USA. Det kan fås receptfritt, men dosen och renheten kan vara osäker.

Det finns dessutom vissa bevis för att vissa näringstillskott som E-vitamin, magnesium och B-6-vitamin kan hjälpa till att lindra symtom på PMS. Diskutera dessa och andra strategier med din vårdpersonal innan du tar något kosttillskott.

Det finns ingen enskild behandling som fungerar bra för alla kvinnor som upplever PMS. Vanligtvis är det klokt att prova de mest konservativa behandlingsalternativen först, vilket inkluderar livsstilsförändringar som att ändra din kost och motionera mer. Diskutera dina symtom med din vårdpersonal om de strategier du har provat inte fungerar, så att han eller hon kan rekommendera andra behandlingsalternativ.

Förebyggande

Kan premenstruellt syndrom (PMS) förebyggas? Många kvinnor rapporterar om fördelar av olika livsstilsförändringar, inklusive kostförändringar, motion och stresshantering. Kostförändringar kan omfatta:

• Ökat kalciumintag.
• Minskad konsumtion av raffinerat socker.
• Minskad eller undvikande av koffein och nikotin, som fungerar som stimulantia och kan öka spänningar och ångest samt störa sömnmönster. För vissa kvinnor ökar svårighetsgraden av PMS-symtomen när koffeinförbrukningen ökar.
• Minskad alkoholkonsumtion, som kan fungera som ett depressivt medel. Om du har PMS kan du ha en ökad känslighet för alkohol premenstruellt.
• Minska saltintaget och öka vattenintaget för att undvika vätskeretention och uppblåsthet.
• Undvik läsk, som kan innehålla höga halter av koffein, salt, socker och/eller konstgjorda sötningsmedel.
• Drick naturliga vätskedrivande medel, till exempel örtteer.

Ironiskt sett kan vissa PMS-symtom, såsom humörsvängningar, irritabilitet, uppblåsthet, hunger, kolhydratbegär och trötthet, leda till att du konsumerar livsmedel som förvärrar tillståndet.

Premenstruellt kan du vara sugen på antingen raffinerat socker (vanligen i kombination med choklad) eller fett (i kombination med salt). Generellt sett höjer livsmedel med högt innehåll av raffinerat socker och fett tillfälligt energinivåerna. Men inom några timmar eller mindre, när din kropp metaboliserar dessa livsmedel, kan du ”krascha”, vilket innebär att du känner dig sämre än innan du åt dem. Livsmedel med hög sockerhalt kan också få dig att känna dig nervös.

För att lindra humörsvängningar och trötthet kan du försöka lägga till fler komplexa kolhydrater av hög kvalitet i din kost, t.ex:

• Helkornsbröd, pasta och spannmål
• Potatis (vit eller söt)
• Ris (helst brunt eller vilt)
• Färskare grönsaker, särskilt majs och baljväxter, såsom ärtor, kikärter och linser
• Färsk frukt

Dessa komplexa kolhydrater hjälper till att hålla blodsockernivåerna jämna samtidigt som de förser kroppen med en långvarig energikälla.

Det är inte ovanligt att aptiten ökar strax innan menstruationen börjar. För att motverka mumsighet och extra viktökning kan du försöka äta mindre, fettsnåla och hälsosamma måltider med hjälp av de livsmedelsalternativ som anges ovan.

Se till att du får i dig tillräckligt med kalcium i din kost; kalcium kan hjälpa till att förebygga irritabilitet, ångest och andra PMS-symtom. Goda kalciumkällor är t.ex:

• Mjölk och mjölkprodukter med låg fetthalt som yoghurt, glass och ost
• Broccoli
• Mörkgröna grönsaker (som rovor)
• Grön- eller rödkål (rå)
• Kokta kålrötter
• Salmier och sardiner
• Soyprodukter, såsom tofu och sojamjölk
• Kalciumberikade apelsin- och grapefruktjuicer

Ett annat bra sätt att förebygga PMS-symtom är genom regelbunden motion i form av aeroba aktiviteter som rask promenad, jogging, cykling eller simning. Du får de största fördelarna av motion om du gör det i minst 30 minuter, fem eller fler dagar i veckan. Men även en promenad på 20-30 minuter tre gånger i veckan kan:

• Öka produktionen av endorfiner och serotonin, hjärnkemikalier som kan bidra till att minska smärta och obehag respektive förbättra humöret
• Minska stress och ångest
• Öka REM-sömnen

Andra livsstilsförändringar som kan hjälpa dig att kontrollera PMS är bland annat:

• Sova konsekventa timmar
• Etablera en rutin vid sänggåendet för att hjälpa kroppen och sinnet att sova
• Föra en checklista över PMS-symtom, även kallad menstruationscykeldagbok, för att identifiera när symtom och vilka symtom som uppstår så att du kan vara förberedd på dem

Fakta att känna till

1. Omkring 75 procent av kvinnorna i barnafödande ålder upplever premenstruella symtom som varierar från mycket lindriga till mycket svåra.
2. Omkring 3 till 8 procent av kvinnorna upplever premenstruella symtom som är tillräckligt allvarliga för att störa deras dagliga funktion och uppfyller kriterierna för premenstruell dysforisk störning (PMDD) – en allvarlig form av PMS.
3. Intag av extra kalcium i någon form kan bidra till att förbättra eller till och med förebygga PMS-symtom. Helst ska du öka den dagliga mängden fettsnåla mejeriprodukter och andra kalciumhaltiga livsmedel för att nå upp till de 1 000 till 1 200 mg kalcium per dag som hälso- och sjukvårdspersonal rekommenderar. Om du har svårt att nå detta mål enbart genom kosten kan du överväga att använda receptfria kalciumtillskott.
4. Symtom på PMS kan förvärras med åldern.
5. Om du drabbas av PMS kan du uppleva en ökad känslighet för alkohol premenstruellt.
6. Vissa bevis tyder på att kvinnor som är känsliga för depressiv sjukdom, panikångest eller andra psykiatriska eller kroniska medicinska störningar kan vara särskilt mottagliga för PMS.
7. Strategier för att lindra PMS-symtom inkluderar medicinering, kostförändringar, motion och stresshantering.
8. Dietförändringar för att lindra PMS-symtom inkluderar att öka de dagliga mängderna av kalcium i kosten eller i form av tillskott, att dricka mer vatten och att lägga till mer komplexa kolhydrater (frukt, grönsaker och spannmål) till dina måltider. Att minska livsmedel i kosten som innehåller raffinerat socker, begränsa eller undvika koffein och nikotin, minska alkoholkonsumtionen, minska saltintaget och undvika läsk kan också hjälpa.
9. Vissa PMS-symtom som du kan uppleva, såsom humörsvängningar, irritabilitet, uppblåsthet, hunger, kolhydratbegär och trötthet, kan leda till att du konsumerar livsmedel med hög fetthalt och/eller livsmedel med hög halt av raffinerat socker, vilket faktiskt förvärrar dessa symptom. Försök att undvika dem.
10. Även kvinnor som har genomgått hysterektomi kan ha symtom på PMS om minst en fungerande äggstock lämnas intakt efter hysterektomin.

Frågor att ställa

Se följande frågor att ställa om premenstruellt syndrom (PMS) så att du är förberedd på att diskutera denna viktiga hälsofråga med din vårdpersonal.

1. Vad orsakar PMS?
2. Är mina symtom karakteristiska för PMS?
3. Vilka andra sjukdomar kan orsaka dessa symtom?
4. Vilka tester, om några, bör jag ta för att utesluta andra sjukdomar?
5. Hur behandlas PMS?
6. Vilken behandling kan fungera bäst för mig?
7. Jag har hört att för lite kalcium kan orsaka PMS. Hur kan jag lägga till kalcium i min kost?
8. Vad är premenstruell dysforisk störning (PMDD)?
9. Hur behandlar man PMDD?

Nyckelfråga&A

1. Vad exakt är premenstruellt syndrom (PMS)?
   Det finns mer än 150 dokumenterade symtom på PMS, men antalet symtom som ses hos de allra flesta patienter är mycket mer begränsat. Några av de vanligaste PMS-symtomen är uppblåsthet, trötthet, plötsliga humörsvängningar, irritabilitet, ångest, depression, viktökning, huvudvärk, led- och muskelsmärtor, matbegär och vätskeretention. För att betraktas som PMS-symtom måste de uppstå uteslutande under de sista 14 dagarna av din menstruationscykel (vanligtvis cirka fem till sju dagar innan din menstruation börjar). Äkta PMS-symtom tenderar att öka i svårighetsgrad allteftersom cykeln fortskrider och lindras inom några dagar efter det att menstruationsflödet har börjat. Kramper anses inte vara ett symptom på PMS, men de är vanliga hos kvinnor med PMS.
2. Vad orsakar PMS?
   PMS verkar orsakas av en känslighet för de normala stigande och sjunkande nivåerna av hormonerna östrogen och progesteron, som kan påverka kemikalier i hjärnan, bland annat serotonin, en substans som har en stark inverkan på humöret. Det är inte klart varför vissa kvinnor utvecklar PMS eller PMDD och andra inte, men forskarna misstänker att vissa kvinnor är känsligare än andra för förändringar i hormonnivåerna.
3. Hur diagnostiseras PMS?
   Det finns inget enskilt laboratorietest för PMS, men ett av de vanligaste sätten att diagnostisera PMS är genom att föra en daglig checklista, ett diagram eller en ”menstruationscykeldagbok” där man registrerar när dina premenstruella symtom uppträder under ett par månader i följd. Din sjukvårdspersonal bör utesluta andra störningar eller sjukdomar som efterliknar eller är identiska med de symtom som orsakas av PMS innan han/hon diagnostiserar dig med tillståndet. Andra tillstånd inkluderar men är inte begränsade till sköldkörtelstörningar, depression, endokrina avvikelser, klimakteriet, hjärtproblem, allergier och lågt blodsocker. Laboratorietester, personlig och familjär sjukdomshistoria och en fysisk undersökning ingår i den diagnostiska processen.
4. Kan PMS behandlas?
   Ja! Många kvinnor upplever en viss lindring av PMS-symtomen om de gör kost- och livsstilsförändringar, särskilt genom att öka intaget av kalcium, komplexa kolhydrater (frukt, grönsaker, spannmål och bönor) och vatten, och minska intaget av koffein, alkohol, salt och raffinerat socker. Regelbunden motion och sömn kan också bidra till att lindra symptomen. Vissa läkemedel kan ge lindring.
5. När uppträder PMS vanligtvis?
   PMS-symptom kan uppträda när som helst mellan puberteten och klimakteriet, även om den vanligaste åldern för att PMS ska börja bli ett problem är i slutet av 20- till mitten av 30-årsåldern.
6. Kommer mina PMS-symptom att bli bättre när jag åldras?
   Sannolikt inte förrän du når klimakteriet. Hos vissa kvinnor förvärras PMS-symtomen med åldern och med stress. Även kvinnor som har genomgått hysterektomi kan få PMS om minst en fungerande äggstock lämnas intakt efter hysterektomin. När du når klimakteriet upphör dina PMS-symtom i och med att menstruationen upphör.
7. Om jag regelbundet vidtar de rekommenderade åtgärderna för att lindra mina PMS-symtom, hur lång tid tar det innan jag kan se resultat?
   Det kan ta två till tre månader att uppleva lindring av PMS-symtom. Om du inte ser några förbättringar då, kontakta din hälsovårdspersonal för en ny handlingsplan.
8. Är menskramper ett symptom på PMS?
   Kramper anses inte vara ett symptom på PMS, även om de kan förekomma hos kvinnor som har PMS. Kramper, som kallas dysmenorré, börjar vanligtvis strax före (24 till 48 timmar) menstruationens början och försvinner i slutet av flödet.

Livsstilstips

1. Livsstilsförändringar för personer som lider av PMS
   Vissa av de livsstilsförändringar som rekommenderas för att behandla premenstruellt syndrom (PMS) kan också vara användbara för att förebygga symtom. Utför aerob aktivitet såsom rask promenad, jogging, cykling eller simning i minst två timmar och 30 minuter med måttlig intensitet, eller en timme och 15 minuter med kraftig intensitet, eller en kombination av måttlig intensitet och kraftig intensitet. Kombinera detta med muskelstärkande träning minst två dagar i veckan. Vissa kvinnor har nytta av att äta en balanserad kost (med mer fullkorn, grönsaker och frukt samt mindre eller ingen salt, socker, alkohol och koffein). Det är också viktigt att hantera stress och få tillräcklig vila; kroppen kan ha olika sömnbehov vid olika tidpunkter under menstruationscykeln.
2. Äta rätt för att bekämpa PMS
   För att minska dina PMS-symtom bör du fördela ditt normala kaloriintag på tre små måltider och tre små mellanmål per dag och undvika att gå långa perioder utan att äta. Undvik eller avvänj dig från koffein. Koffein kan förvärra bröstömhet, och många kvinnor rapporterar att irritabilitet och huvudvärk minskar när de minskar sitt koffeinintag. Att minska saltintaget kan lindra vätskeretention. Förslag på mellanmål: Om du lider av de fysiska och psykologiska symtom som är typiska för premenstruellt syndrom (PMS) kan kalcium bidra till att lösa dina problem. I en studie upplevde kvinnor som tog 600 mg kalcium två gånger om dagen färre PMS-symtom än kvinnor som tog placebo. Kalcium kan fås genom kosten eller i form av näringstillskott eller antacida. Kom ihåg att prata med din vårdpersonal innan du tar kalciumtillskott.
3. Läkemedel mot PMS
   Om en hälsosam kost, regelbunden motion och kalciumtillskott inte lyckas förbättra humörsvängningar eller andra känslomässiga symtom på PMS kan du prata med din vårdpersonal om en antidepressiv medicinering med serotoninåterupptagshämmare (SSRI). Andra receptbelagda läkemedel som ibland förskrivs vid svår PMS inkluderar gonadotropinfrisättande hormon (GnRH) agonistbehandlingar som undertrycker östrogenproduktionen och orala preventivmedel. En typ av ”kombination” av orala preventivmedel som innehåller drospirenon, ett gestagen, och etinylöstradiol, en form av östrogen, är FDA-godkänd både för att förhindra graviditet och för de känslomässiga och fysiska symtom som är förknippade med PMDD. Dessa preventivmedel (Yaz, Beyaz och Safyral) bör dock endast användas för att behandla PMDD om du väljer att använda dem som preventivmedel eftersom andra behandlingsformer inte medför samma risker som orala preventivmedel. Andra orala preventivmedel, t.ex. Lybrel, kan tas kontinuerligt utan inaktivt intervall för att lindra PMS eller PMDD. Orala preventivmedel rekommenderas inte till kvinnor som röker på grund av ökade kardiovaskulära risker. Var noga med att fråga din vårdpersonal om kort- och långsiktiga biverkningar av alla läkemedel som rekommenderas för att lindra symtom på PMS och PMDD.
4. Är det PMS eller PMDD?
   Om dina premenstruella symtom är besvärliga kan du ha PMS. Om symtomen främst är känslomässiga eller beteendemässiga och är tillräckligt allvarliga för att störa arbetet eller relationerna avsevärt kan du ha en allvarligare form av PMS, premenstruell dysforisk störning (PMDD), som drabbar cirka 3 till 8 procent av kvinnorna i barnafödande ålder. PMDD-symptomen kan innefatta ett tydligt deprimerat humör, svår ångest eller spänning och vilda humörförändringar, samt betydande fysiska symtom. Svåra stämningsrelaterade symtom är dock nyckeln till PMDD. Om du misstänker att du har PMDD eller PMS bör du kontakta din läkare.

Organisationer och stöd

För att få information och stöd för att hantera premenstruellt syndrom, se de rekommenderade organisationerna, böckerna och de spansktalande resurserna som anges nedan.

American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG)
Webbsida: http://www.acog.org
Adress: Telefon: 202-638-5577
Email: [email protected]

MGH Center for Women’s Mental Health
webbplats: [email protected]: http://www.womensmentalhealth.org
Adress: Perinatal and Reproductive Psychiatry Program Simches Research Builiding
185 Cambridge St Suite 2200
Boston, MA 02114
Telefon: 617-724-7792

National Family Planning and Reproductive Health Association (NFPRHA)
Website: http://www.nfprha.org
Adress: Adress: 1627 K Street, NW, 12th Floor
Washington, DC 20006
Telefon: 202-293-3114
Email: [email protected]

Böcker

A Gynecologist’s Second Opinion
av William H. Parker och Rachel L. Parker

Bitchin’ in the Kitchen: The PMS Survival Cookbook
av Jennifer Evans

Curing PMS Naturally with Chinese Medicine
av Bob Flaws

Natural Medicine for PMS
av Deborah R. Mitchell

En gång i månaden: Förstå och behandla PMS
av Katharina Dalton

PMS & Perimenopause Sourcebook: A Guide to the Emotional, Mental, and Physical Patterns of a Woman’s Life
av Lori Futterman och John E. Jones

PMS Relief: Natural Approaches to Treating Symptoms
av J. Marshall

PMS: Women Tell Women How to Control Premenstrual Syndrome
av Stephanie Degraff Bender och Kathleen Kelleher

Självhjälp för premenstruellt syndrom
av Marla Ahlgrimm R.Ph.

SOS for PMS: Whole Food Solutions for Premenstrual Syndrome
av Lissa Deangelis och Molly Siple