Alai

Brad Anawalt, MD, professor och vice ordförande i medicin vid University of Washington School of Medicine, kallar riktlinjerna för ”en utmärkt kortfattad genomgång av den senaste vetenskapen om ett mycket besvärligt problem för många kvinnor”.

Han håller med om att viktiga punkter har lyfts fram för att bättre kunna vägleda sjukvårdspersonal i att avgöra när medicinsk behandling behövs för att blockera androgener.

”Det mesta av informationen är inte ny, men beskrivningen av det tillvägagångssätt som behövs är inte välkänt för många kliniker, så denna rapport kommer sannolikt att leda till effektivare hantering av kvinnligt håravfall hos många fler kvinnor”, säger Dr Anawalt till EndocrineWeb.

Men detta är goda nyheter för dem som upplever märkbar hårförtunning, för andra som upplever icke-hormonella typer av håravfall som diffust håravfall över hela hårbotten eller fläckvisa förluster, kommer det att kräva att man letar efter andra orsaker, säger Dr Anawalt. Till exempel kan systemiska sjukdomar, biverkningar av läkemedel och inflammatoriska hudtillstånd spela in.

Håravfall på grund av systemisk sjukdom eller inducerat av läkemedel försvinner ofta när sjukdomen avtar eller det orsakande ämnet upphör. Å andra sidan är det svårast att behandla håravfall relaterat till hudproblem (t.ex. psoriasis), säger han, men även dessa kan reagera på krämer eller antiinflammatoriska injektioner med kortison eller immunsupprimerande läkemedel.

Men även om tillståndet kan vara ”förödmjukande” för kvinnor, vilket leder till att många minskar sina utomhusaktiviteter och till och med blir tillbakadragna, så kan och bör man söka behandling.

Löftet om att erkänna att håravfall ofta är ett tecken på ett medicinskt tillstånd

”Den här rapporten ger ett förnuftsbaserat tillvägagångssätt som är mycket användbart, och eftersom den hjälper till att skilja håravfall på grund av androgenöverproduktion från andra orsaker, kan kvinnor bättre förstå vilka mediciner som kan vara användbara och vilken nytta de kan förvänta sig eller hoppas på”, säger dr. Anawalt.

Ett råd som dr Anawalt var särskilt glad över att se:

En rekommendation om att kvinnor som är oroliga för håravfall ska prova hårdragningstestet. ”Försök att dra försiktigt i ändan av en grupp på 50 hårstrån i flera områden i hårbotten”, säger han. ”Det är normalt att 0-2 hårstrån kommer ut per drag. Mer än så tyder på telogen effluvium, som inte reagerar på anti-testosteronbehandling men som kan återspegla förändrade sköldkörtelhormon- eller östrogennivåer eller näringsbrist.”

Det finns också några förbehåll som kvinnor måste förstå när det gäller håravfall, påpekar dr Anawalt.

• Hårförlust på grund av åldrande går inte att vända.
• Behandling med minoxidil resulterar endast i en blygsam förbättring av hårtillväxten.
• Antiandrogenbehandling ger fördelar endast för kvinnor med antingen höga nivåer av cirkulerande testosteron i blodet eller bevis på överdriven testosteronproduktion.

”Riktlinjerna beskriver på ett bra sätt framväxande bevis för de viktiga tillväxtfaktorerna för hår, och vi kan komma att få se effektiva behandlingar mot håravfall för kvinnor och män baserat på ytterligare utredning och utveckling av behandlingar relaterade till dessa tillväxtfaktorer”, säger Dr Anawalt.

Som en sista anmärkning, se till att berätta för din läkare om du tar biotintillskott för hårhälsa eftersom det kommer att resultera i ett falskt resultat av eventuella hormontester, och därför utesluter en korrekt diagnos och förbjuder förskrivning av rätt behandling.

Ingen av läkarna har några ekonomiska konflikter med avseende på denna artikel.

Källor

1. Carmina E, Azziz R, Bergfeld W, et al. Kvinnligt håravfall och överskott av androgener: A Report From the Multidisciplinary Androgen Excess and PCOS Committee. J Clin Endocrinol Metab. 2019;104(7):2875-2891.
2. Olsen EA, Messenger AG, Shapiro J, Bergfeld WF, Hordinsky MK, Roberts JL, Stough D, Washenik K, Whiting DA. Utvärdering och behandling av håravfall hos män och kvinnor. J Am 1Acad Dermatol. 2005;52(2):301-311.