Alai

Det finns ett brett spektrum av allvarlighetsgrad hos patienter med lungblödning med ett intervall från mild hemoptys till allvarlig blödning med en akut risk för kvävning. För hanteringen av akut lungblödning är det viktigt att identifiera den underliggande orsaken för att kunna inleda en målinriktad eller kausal behandling. De vanligaste orsakerna till lokaliserad lungblödning är lungcancer samt infektioner, antikoagulantiabehandling eller bronkiektasi. Diffusa alveolära blödningar beror oftast på pulmonell vaskulit eller bindvävssjukdom, men kan också förekomma vid lungmetastaser, kongestiv hjärtsvikt, koagulationsstörningar och av många andra orsaker. Vid allvarlig lungblödning är det viktigt att säkra luftvägarna och säkerställa tillräcklig ventilation, dvs. genom intubation med en dubbellumen endotrakealtub och genom lämplig positionering av patienten. Det är mycket viktigt att stabilisera hemodynamiken. Samtidigt utförs grundläggande diagnostiska åtgärder, dvs. lämpliga laboratorietester, röntgen av bröstkorgen, datortomografi av bröstkorgen och bronkoskopi. Lokaliserad lungblödning kräver vanligen lokal behandling, som bronkoskopisk behandling, embolisering av bronkialartärerna eller kirurgi. Diffusa alveolära blödningar måste behandlas systemiskt, dvs. med immunosuppressiv behandling vid vaskulit eller med medicinsk behandling av koagulationsstörningar. Även med optimal tvärvetenskaplig behandling är dödligheten på sjukhus vid allvarliga lungblödningar fortfarande hög. Det finns en betydande risk för återkommande blödningar beroende på orsaken till blödningen. Hos patienter med ”kryptogen” hemoptys finns det en ökad risk för lungcancer under de följande åren och uppföljning av dessa patienter rekommenderas.