Denna artikel är inte medicinsk rådgivning och ersätter inte konsultation med en kvalificerad läkare som du själv väljer.
I dessa dagar tar fler och fler människor antidepressiva läkemedel som en del av en behandling för att hjälpa dem att hantera depression. Just nu tar över 10 procent av folk ett antidepressivt läkemedel. Den siffran stiger för vissa kategorier när vi betänker att 17,5 procent av folk 45-64 år tar ett antidepressivt läkemedel och 18,9 procent av folk 65 år och äldre tar ett. Många människor får lindring och förbättring av symtomen av antidepressiva medel och vissa anser att de har varit en livräddare för dem.
Men en stor andel människor upplever oönskade biverkningar av dem och avstår aktivt från att använda dem eller har slutat med dem på grund av detta. Jag vill bara tillägga att du aldrig ska fatta ett beslut om att sluta använda antidepressiva läkemedel utan att samarbeta med din förskrivare. När man minskar eller slutar använda antidepressiva läkemedel upplever många människor att abstinenssymtomen kan vara djupt utmanande och ibland överväldigande. Många upplever symtom som sömnstörningar, problem med sensorisk bearbetning (obalans, svindel, yrsel, elektriska ”hjärntoppar”), humörproblem som ångest och depression och influensaliknande symtom som illamående, huvudvärk och svettningar. En del av dessa symtom varar bara så länge som nedtrappningen av det antidepressiva läkemedlet pågår, men för vissa personer kan dessa upplevelser bli långvariga och ha långvariga effekter på människor – ibland i flera år.
Namnet för symtomen på antidepressiva abstinenssymtom och långvariga utsättningssymtom kallas antidepressivt utsättningssyndrom.
Det finns inte så mycket litteratur om hur man hanterar dessa plågsamma känslor. Inom den konventionella medicinen är återinsättning av samma antidepressiva medel, byte till en annan typ av antidepressivt medel som prozac (med längre halveringstid) eller ökad dosering tillbaka till en högre nivå alla sätt att hantera dessa symtom. Men för många människor känns återinsättning eller byte av antidepressiva medel inte som ett lämpligt val eller kan medföra försämrad psykisk hälsa. Av den anledningen har ett antal grupper av människor gått samman för att titta på sätt att hantera dessa symtom.
Utanför användningen av antidepressiva avbrytande medel har det funnits många grupper som har utvecklats för att arbeta med att hantera symtomen vid avbrytande av bensodiazepiner (xanax, valium, klonopin, etc). Riktigt komplexa och ibland allvarliga komplikationer har noterats med denna klass av läkemedel och hela protokoll har utvecklats för att hantera symtomen vid utsättning (Benzobuddies). I allmänhet omfattar dessa att minska doserna mycket långsamt under en längre tidsperiod. Detta går emot den vanliga konventionella medicinska visdomen om relativt korta nedtrappningar på bara ett par veckor till en månad. Människor som tar antidepressiva läkemedel noterade att långsamma nedtrappningar ofta var till hjälp för dem också och de flesta grupper som talar om avbrytande av antidepressiva läkemedel förespråkar långsamma nedtrappningar – ibland så lite som en tioprocentig minskning varannan vecka eller månad, och ofta ännu mindre.
På grund av avsaknaden av mycket stöd från den konventionella medicinen när det gäller att lindra några av dessa avbrottssymtom har många av dessa människor sökt sig till andra alternativa metoder för att hantera dessa symtom. Det finns en växande mängd anekdotisk kunskap om användningen av kost, örter och stresshanteringstekniker för att lindra några av de värsta av dessa symtom. Jag vill utforska några av dessa interventioner i den här artikeln.
Förstå neurologin vid utsättning av antidepressiva läkemedel
Först och främst är en av de första sakerna att förstå när det gäller utsättning av antidepressiva läkemedel att kroppen uppfattar det som en grundläggande chock. Serotonerga antidepressiva medel fungerar delvis genom att minska återupptaget av serotonin i neuronerna och möjliggöra en översvämning av serotonin mellan neuronerna i synapserna.
De leder också till en minskning av de faktiska serotoninreceptorerna – även kallat ”nedreglering” av receptorer. Eftersom serotonin har ökat artificiellt reagerar kroppen genom att minska antalet serotoninreceptorer eftersom den försöker balansera läkemedlets effekt. Föreställ dig nu att kroppen förlorar den konstgjorda ökningen av serotonin. Nu har du neuroner med färre serotoninreceptorer och kroppen måste anpassa sig igen för att börja återskapa receptorer – men det tar tid. Under tiden uppfattar kroppen en stark minskning av den serotonerga överföringen och det orsakar de otaliga biverkningarna av utsättning.
En av huvudteorierna till varför människor får antidepressiva läkemedel är att de naturligt har brist på tillräckligt med serotonin och att dessa läkemedel ger den ersättningen. Teorin om en kemisk obalans där vissa människor saknar tillräckligt med serotonin har dock visat sig vara falsk. Antidepressiva medel ger förvisso en boost via serotoninvägen, men de ersätter inte en serotoninbrist på samma sätt som vin inte botar ångest för att någon saknar alkoholbrist. Du kan läsa om myten om kemisk obalans här, här och här.
Antidepressiva medel kan dock vara mycket effektiva för vissa personer med måttlig till svår depression. Huvudskälet är att de hjälper till att översvämma hjärnan med en stämningshöjande neurotransmittor som minskar ångest och förbättrar humöret. Problemet kommer från de många biverkningar som kan utvecklas när den medicinen tas bort och hur kroppen reagerar.
På grund av problemet med utsättning undviker många människor processen och stannar helt enkelt kvar på medicinen av rädsla för att humöret ska försämras. Behandlare inom den konventionella medicinen kommer ofta att föreslå att utsättningssymtom helt enkelt är uttryck för den ursprungliga depressionen- men allt fler människor är medvetna om att utsättningssymtom är en separat enhet utanför varje endogen depression.
Interventioner
Om det kan vara svårt att sluta med medicineringen, vilka är då några av de interventioner som kan hjälpa till? Den bästa interventionen är att arbeta med en kompetent, omtänksam och samarbetsvillig förskrivare. En av de viktigaste teknikerna för att hantera effekterna av utsättning nämndes ovan och det är att uppmuntra förskrivaren att erbjuda en långsam väg till utsättning. Ibland sker detta på ett linjärt sätt genom långsam avvänjning under många månader. Men ibland innebär det också att man måste gå i perioder – långsamt minska när man känner sig stark och motståndskraftig och ”vänta” eller vänta vid andra tillfällen när man känner sig stressad och belastad. Att arbeta med en bra förskrivare som respekterar behovet av att gå långsamt fram och ta pauser är nyckeln här. Det finns ofta en känsla av att ”läkaren vet bäst”, men detta är inte alltid fallet när det gäller avbrytande. Den bästa bedömaren av hur snabbt man ska avveckla är vanligtvis patienten själv som kan känna hur avbrottet påverkar deras humör, fysiologi och beteende.
Outom att arbeta med en bra förskrivare som lyssnar och samarbetar är den andra nyckeln att hedra vad som behövs för att hjälpa en individ genom en avtrappning och efteråt.
Det första man måste förstå är att det inte finns någon evidensbaserad forskning eller litteratur om de bästa alternativa interventionerna för att hantera effekterna av en avtrappning av ett antidepressivt läkemedel. Det innebär att människor verkligen måste undersöka vad som fungerar bäst för dem utan att det finns en mängd bevis som stöder det. Det betyder i huvudsak att det för de flesta människor är en gissningslek med försök och misstag. Av den anledningen är de bästa ingreppen de som är skonsamma med minsta möjliga möjlighet att förvärra symtomen.
Som örtmedicinare letar jag ofta efter ingrepp som är skonsamma, enkla och effektiva. Detta är verkligen heterogent och det som fungerar bra för en individ fungerar inte alltid bra för andra. Några grundläggande idéer gäller dock och här är de…
1- Att ha bra stöd. Jag nämnde den avgörande betydelsen av att arbeta med en samarbetsvillig förskrivare. Men det är också ofta viktigt att ha ett nätverk av stöd för att hjälpa till under denna tid. Detta kan inkludera en bra terapeut samt vänner och kamrater. Att förlita sig på en grupp människor för att hjälpa till under denna tid kan förbättra återhämtningsprocessen.
2- Minska stressen. Japp det är ganska uppenbart men måste sägas. När du slutar och efteråt ska du minska stressen så mycket som möjligt. Om möjligt, minska arbetet på stressiga arbeten, försök att minska kontakterna med ohälsosamma och giftiga människor. I huvudsak försöker du minska de möjliga utlösande faktorerna för ökad ångest och stress tills din kropp kalibrerar om och blir mer motståndskraftig.
3- Minska stimulansen. Så många saker i våra liv är stimulerande – från våra telefoner, sociala medier, spel, florescerande lampor osv. En del av dessa kan kännas som bra stressbrytande förströelse- men en del av dem verkar för att öka vår stress. Om vi stannar uppe för sent för att spela eller blir besatta av våra vänners status på sociala medier- kan detta kännas som en ökad belastning på vårt nervsystem och kan försämra läkningen vid avbrott.
4- Näringstät mat och örter. Detta är verkligen centralt här och ofta förbises. Nervsystemet blir lyckligt när du badar det i en stadig diet av koncentrerade vitaminer och mineraler. Nervsystemet behöver en mängd olika mineraler och vitaminer för att hålla sig friskt och reparera sig självt. Kalium är till exempel viktigt för att reglera nervimpulserna, kalcium underlättar nervsystemets utveckling och B-12 bidrar till att bibehålla nervcellernas myelinhölje. Vitaminer och mineraler absorberas bättre genom rätt kost än genom något vitamin- eller mineraltillskott. Det innebär att man måste koncentrera sig på att äta livsmedel som är näringsrika. Det finns numera ett starkt fokus på Paleo/Ancestral/Ketogenic-dieter för att hjälpa människor med olika sjukdomar, inklusive neurologiska störningar. Att äta en kost utan bearbetade livsmedel och rik på fetter och näringsrika grönsaker är ofta mycket läkande för människor. Problemet är att de flesta människor inte kan hålla sig till sådana strikta dieter. Det är inte heller kulturellt normativt runt om i världen där de flesta människors traditionella kost innehåller spannmål och baljväxter. Jag skulle också säga att det ofta är alldeles för dyrt för genomsnittskonsumenten att äta en kost som är rik på gräsbetat kött och ekologiska produkter.
Det är därför jag i första hand tittar på ”det möjligas konst”. Att göra några hälsosamma förändringar i kosten är bättre än att försöka hålla sig till en diet som ofta är omöjlig för de flesta människor. Jag brukar i allmänhet styra människor till traditionella fullfoderkostar – jag tänker inte säga så mycket här eftersom det finns massor av böcker och artiklar i ämnet, men jag ska lägga till ett par saker. Jag är ett stort fan av Sally Fallons böcker om ämnena här och rekommenderar ”Nourishing Traditions” och ett antal av hennes andra böcker som ”Nourishing Broth” för djupgående utforskningar av ämnet och några bra recept.
5- Undvika tarmirriterande ämnen. Detta är något förbisett när man talar om avbrott Eftersom vi talar om serotonerga förändringar måste vi hedra att den stora majoriteten av serotonin finns i tarmen och produceras där. Det innebär att serotonerga läkemedel har en stark effekt på tarmhälsan. Många människor som tar antidepressiva läkemedel under en längre tid klagar över problem med tarmhälsan, från dålig matsmältning till uppblåsthet, kramper, förstoppning, gastrit och mer komplexa former av matsmältningsstörningar, inklusive GERD, gastrit och Chron’s. Det innebär att särskild omsorg och uppmärksamhet bör ägnas åt tarmens hälsa.
Outom att äta en näringsrik kost är det viktigt att minska tarmens irriterande ämnen. De lågt hängande frukterna är tobak, alkohol, hög kaffekonsumtion, bearbetade livsmedel och särskilt socker och majssirap med hög fruktoshalt. Ett tungt sockerintag kan leda till obalanser i blodsockret som ytterligare förvärrar utsättningssymptomen. Utöver detta finns det många livsmedel som kan orsaka reaktioner hos människor. Många människor märker att gluten och mejeriprodukter kan störa matsmältningen och leda till inflammation, och dessa är ofta mycket bra att undvika. Vissa människor har märkt att det är bäst att verkligen minska kosthållningen och äta mer föråldrat (Paleo) och undvika baljväxter och spannmål också. Det kan vara stressigt att radikalt ändra sin kost under denna tid och jag betonar vikten av att göra alla hälsosamma förändringar, även om de är små. Att arbeta med kosten för att hjälpa till att minska stressen och belastningen på tarmen är ofta riktigt bra här och kan hjälpa människor att återhämta sig lättare.
6- Rörelse. I denna process av läkning och återuppbyggnad är det viktigt att ägna sig åt rörelse som rör blodet och lymfan, avlägsnar avfallsprodukter och cirkulerar näringsämnen för att hjälpa till att läka nervsystemet. Nyckeln här är att delta i rörelser som inte belastar kroppen överdrivet mycket och leder till en förvärring av symtomen. För vissa människor kan tung motion som framkallar mycket svettning kännas hjälpsam – medan andra som slår sig på aerobics och spinningklasser bara gör avbrottsprocessen värre. Generellt sett har jag sett mild rörelse utomhus som ett av de bästa alternativen – promenader, cykling, trädgårdsarbete, vandring osv.
7- Sacred Care. När man hanterar pågående ångest och ångest från avbrottet kan det vara till hjälp att bygga in en fysisk och energetisk praktik som minskar stressen. Mjuka former av yoga, tai qi och qi gong kan också vara till stor hjälp för att bygga upp motståndskraft och styrka. Jag har sett former av sittande meditation vara kontraproduktiva eftersom avbrottet kan leda till att ångest och mörka tankar cirkulerar och meditationen bara får en person att fokusera mer på dessa känslor – i stället för att röra sig genom dem, skaka av dem och släppa spänningen.
8- Växtbaserade näringsämnen. Precis som att inta en näringsrik kost är nyckeln, kan intag av örter som är fyllda med vitaminer och mineraler vara nyckeln till läkningsprocessen. Några av de bästa örterna att integrera är nässlor, havrehalm, alfalfa, sjögräs och milt bittra rötter som maskros och burdockrot. Se nedan för resurser om detta.
9- Växtbaserade avslappningsmedel. När det gäller symtomlindring klagar många människor över ångest, sömnlöshet och utmaningar med att hantera stress. Även om växtbaserade anxiolytika i huvudsak är en form av symtomlindring kan det vara viktigt när man arbetar med avbrott. I denna första kategori vill jag betona vikten av milda anxiolytiska ”nerviner”. Det är en örtmedicinsk term för örter som hjälper till att lugna ångest och stärka nervsystemet. Dessa tas ofta bäst i teform med en blandning av örter. Att hitta en bra blandning av örter att göra till vanligt te kan vara till stor hjälp här.
En enkel och välsmakande kombination av skalbagge, havretistel, ros och citronverbena kan till exempel fungera som ett trevligt aromatiskt te för att hjälpa till att minska ångest, men också förbättra tarmmotiliteten och därmed förbättra tarmfunktionen, vilket också är viktigt. Självklart hjälper detta också till med hydrering också. Det finns ett antal olika formler som är möjliga, men i allmänhet bör dessa örter vara milda, relativt välsmakande (så att du kommer att dricka kopp efter kopp) och lätta att kopiera genom att gå till din lokala örtaffär eller titta på nätet. (Se resurser nedan.)
10- Växtbaserade avslappningsmedel – starkt. Denna nästa kategori innefattar örter som är starkare i effekt och som hjälper till att minska den ångest som är förknippad med avbrottet. Många av dessa örter har en mycket stark smak och passar därför inte så bra i teer så folk tar dem ofta som tinkturer (alkoholhaltiga preparat.) Människor som går igenom ett avbrott kommer att ha olika erfarenheter av starkare nervmedel. För vissa människor kommer de att vara till hjälp och effektiva, men för andra kan de faktiskt lägga till ett lager av luddighet och sömnighet utan att egentligen förändra den underliggande nöden från avbrottet. Det är här som det bara fungerar genom försök och misstag. Man kan prova en tinktur eller två och se effekten och om den är till hjälp. Varje växt har lite olika effekter så jag listar några:
Kava- anxiolytisk, muskelavslappnande, stark.
Valerian- anxiolytisk, hypnotisk, ibland energigivande för vissa personer.
California Poppy: Avslappnande, smärtlindrande.
Motherwort: I allmänhet är det bäst att ta en formel av örter och i resursavsnittet nämner jag några.
11- Aromaterapi. Örter behöver inte bara tas internt och många människor är känsliga för att ta in något under avbrottet. Det innebär att arbete med de andra sinnena (lukt, känsel) kan vara användbart för att hjälpa en person att avspänna och läka. Bad med örtsalter och massage av huden med örtoljor kan hjälpa till att ge avslappning och minska symtomen vid avbrott. Se nedan för resurser.
12- Cannabis. I ett antal delstater har cannabis blivit lagligt och många människor använder det som en växt för att hjälpa dem att avveckla psykiatriska läkemedel, t.ex. antidepressiva läkemedel. Det är onödigt att säga att cannabis är olagligt på många ställen så detta utgör inte ett alternativ för många människor. Legaliseringen av cannabis har gjort det möjligt för konsumenterna att bli mycket kunniga och kräsna när det gäller de särskilda cannabisstammar de vill köpa. Det innebär att de kan fokusera på avslappnande, lugnande och smärtstillande stammar. Den kanske största förändringen utanför legaliseringen är produktionen av sorter som innehåller mycket CBD (cannabidiol). Detta är en beståndsdel i cannabis som har avslappnande och smärtlindrande egenskaper. Stammar med hög halt av CBD är ofta till hjälp för människor i nöd. Medan vissa människor finner lindring av sorter som i princip bara innehåller CBD, finner andra lindring av sorter som innehåller en del THC – den huvudsakliga psykoaktiva beståndsdelen i cannabis. Andra kan finna lindring i cannabis med hög halt av THC så länge det kommer från Indica-sorter.
Så till exempel kan vissa människor välja en sort med enbart CBD som ACDC medan andra kan finna lindring i sorter som är mer balanserade som Harlequin (med ett CBD/THC-förhållande på 5:2).) Andra kanske klarar sig bra med en THC-dominerande sort som Graddaddy Purps eftersom det är en Indica som tenderar att vara avslappnande för många människor.
Men medan vissa människor kan finna lättnad med cannabis kan det för många andra kännas dissociativt eller ångestframkallande så detta är verkligen specifikt för individen. I allmänhet är det inte ett bra svar för många människor, men för ett fåtal utvalda hjälper det verkligen. Och naturligtvis spelar doseringen en stor roll. En ätbar dos cannabis är mycket mer potentiellt utmanande för nervsystemet än att röka ett par träffar. Allt detta är verkligen trial and error för de flesta människor – och om du är otränad i cannabisanvändning bör du göra mycket mer forskning innan du ägnar dig åt detta alternativ. Leafly har en bra artikel om ämnet ångestdämpande cannabis med en viss undersökning av de olika stammarna. Ta en titt här.
12- OTC. Andra alternativ för att få hjälp med abstinenssymptomen är att ibland använda receptfria hjälpmedel. De två viktigaste som finns tillgängliga är melatonin och benadryl som sömnmedel. Om abstinens av antidepressiva medel leder till långvarig sömnlöshet kan det vara bra att ha ett intermittent hjälpmedel som kan hjälpa till. Långvarig användning av benadryl är inget bra alternativ eftersom det leder till långsiktiga hälsorisker som alzheimers och demens. Melatonin är ett hormon och kan hjälpa vissa människor med sömnproblem och är mindre riskabelt än regelbunden användning av benadryl.
Herbal Resources
OK – så för örtresurser tänkte jag att jag skulle titta på min lokala örtbutik här i Portland butiken som är känd som The Herb Shoppe för några alternativ för att hjälpa människor växtmässigt. Det finns inga ingrepp som magiskt kommer att påskynda tiden innan kroppen kan ställa om och kalibrera igen. Men vissa örter kan hjälpa människor att hantera de plågsamma känslor som är förknippade med avbrott. Det viktigaste att tänka på vid utsättning är vilka örter man ska undvika under utsättning.
Saint John’s Wort är förmodligen det mest framträdande exemplet på en ört att undvika. Även om SJW ofta erbjuds av läkare på platser som Tyskland för mild till måttlig depression, interagerar SJW med levern på ett sätt som kan påverka ämnesomsättningen av läkemedel. Med serotonerga antidepressiva medel kan detta orsaka en förvärring av negativa symtom och teoretiskt sett något som kallas serotoninsyndrom – en obehaglig uppsättning symtom på grund av serotonintoxicitet. Jag har hört talas om endast en handfull fall där denna dåliga interaktion har orsakat serotoninsyndrom, men varför testa det?
Outöver SJW är de andra örterna som man ska vara försiktig med är de som är mycket starka i sin effekt, påverkar levermetabolismen eller fungerar som starka diuretika- och därmed orsakar en förändring av effekten av mediciner. Örter som jag tenderar att undvika är bland annat starka växter som kratom och kanna, tryptamin entheogener som Psilocybe svamp och ephedra. Även vanliga ”örter” som kaffe och choklad kan förvärra abstinenssymptomen eftersom de både är stimulantia samt diuretika som kan påverka läkemedelsmetabolismen.
Många örter har en diuretisk egenskap men orsakar inte diures tillräckligt mycket för att påverka SSRI-metabolismen om de inte tas i rikliga mängder. Ärligt talat en av de starkaste växtbaserade diuretika som finns (kaffe) konsumeras av miljontals människor som också tar psykiatriska läkemedel men verkar inte orsaka överdrivet dåliga biverkningar och jag har ännu inte hört talas om en läkare som säger att man inte ska dricka kaffe som tar antidepressiva läkemedel.
Så att detta är sagt här är några förslag på några bra alternativ som man kan köpa direkt eller på nätet från Herb Shoppe.
Elixir:
Delphinus Relaxing Elixir – En stärkande och avslappnande kombination av örter som även innehåller näringsstöd.
Teblandningar:
Nutritive Beginnings Tea Blend Näringstät teblandning.
Here and Now Anxiety Tea Blend Precis som det låter.
Sweet Slumber Tea blend För sömnhjälp.
Flower Essences:
Five Flower Formula Detta ges ofta till personer som befinner sig i en chock eller som triggas till allvarlig ångest . Blomessenser är ofta till hjälp eftersom det inte finns någon risk för kontraindikation eftersom blomessenser i huvudsak är homeopatiska (innehåller inga grova medicinska beståndsdelar) och verkar mycket skonsamt på systemet.
Badsalter:
Unplug – Relaxing Bath Soak När allt annat misslyckas kan du tillsätta detta till ett varmt bad och finna lindring genom ett gott örtbad.
Aromaterapi:
Serenity Oil Blend En bra aromatisk oljeblandning kan vara till stor hjälp. Applicera lite på tinningarna eller massera in den i pannan, händerna eller fötterna för att hjälpa till att hitta lite lättnad från ångest och stress.
Tinkturer:
Orbits of the Heart för blygsam, mild lindring av ångest.
Soul Shine för att ge större motståndskraft och stärka nervsystemet så att man lättare kan hantera stress.
Slutsats
Processen att sluta med antidepressiva läkemedel kan vara lång och långsam. Även efter utsättning kan människor känna en känsla av kvardröjande ångest som tillskrivs utsättningen i stället för den ursprungliga depressionen. Några av idéerna här kan vara användbara för långsiktig egenvård när man hanterar ångest och utsättningseffekter. Och för att upprepa, allt detta bör göras under läkares överinseende. Om en läkare inte verkar vara mottaglig för samarbete skulle jag rekommendera att man hittar en läkare som är mer kapabel att lyssna väl på patientens behov. Naturläkare, funktionella och integrativa läkare har ofta större förståelse för komplexiteten i att sluta med antidepressiva läkemedel och är generellt sett mer öppna för holistiska stödinsatser.
Förlängre resurser
survivingantidepressants.org Ett forum som ägnar sig åt att hjälpa människor i deras process att sluta med antidepressiva läkemedel.
MadinAmerica.com En webbplats som kritiserar överförskrivning av mediciner med resurser och många artiklar i ämnet.
Dr. Kelly Brogan En ledande integrativ läkare som specialiserar sig på kvinnors hälsa och psykisk hälsa. Du kan googla hennes namn och hitta många artiklar av henne om ämnet användning och avbrytande av antidepressiva läkemedel.
Icarus Facebook-sida Detta är en organisation som ägnar sig åt att hjälpa människor att arbeta med psykiska hälsoproblem samtidigt som den inte är centrerad främst i konventionella medicinska tillvägagångssätt. De har en webbplats och även en bra Facebook-grupp där människor diskuterar frågor som användning och avbrytande av antidepressiva läkemedel.
Pub Med-litteratur
En genomgång av hanteringen av symtom vid avbrytande av antidepressiva läkemedel
Steps Following Attainment of Remission: Avbrytande av antidepressiv behandling
Skifte och avbrytande av antidepressiva läkemedel
Wikipedia: Selektiv serotoninåterupptagshämmare
Denna artikel är skriven av Jon Keyes, Licensed Professional Counselor och herbalist. Om du är intresserad av en konsultation med Jon, vänligen kontakta honom på [email protected]
.