Alai

Introduction

The Hunter’s canal (subsartorial, adduktorkanal) är en aponeurotisk tunnel i lårets mellersta tredjedel, som sträcker sig från toppen av femortriangeln till öppningen i adductor magnus, adductor hiatus.

Den är 15 cm lång och fungerar som en passage för strukturer som rör sig mellan det främre låret och det bakre benet.

Struktur

Adduktorkanalens gränser.

Adduktorkanalen avgränsas av muskulära strukturer:

• Framtill: Sartorius.

• Lateralt: Vastus medialis.

• Bakre:

Aspekten på adduktorkanalen markeras av adduktorhiatus – en lucka mellan adduktor- och hamstringsfästena på adductor magnus.

Den täcks av en stark aponeuros, det anteromediala intermuskulära septumet (subsartoriell fascia), som sträcker sig från vastus medialis, över femoralkärlen till adductor longus och adductor magnus. På aponeurosen ligger muskeln sartorius (skräddarmuskeln).

Innehåll

Kanalen innehåller följande:

• Femoralisartär,
• Femoralisven,
• grenar av femoralisnerven (närmare bestämt nervus saphenus och nervus vastus medialis).

Adduktorkanalen representeras i grönt område.

Den består av tre foramina: superior, anterior och inferior.

Femoralartären med sin ven och nervus saphenus går in i denna kanal genom den övre foramen. Därefter går safenusnerven samt artären och venen i genus descendens ut genom den främre foramen och genomborrar vastoadductor intermuscular septum. Slutligen kommer artären och venen i lårbenet ut genom den nedre foramen (vanligen kallad hiatus) genom det nedre utrymmet mellan de sneda och mediala huvudena på adductor magnus.

Klinisk relevans

Adduktorkanalblockad

I adduktorkanalblockaden administreras lokalbedövning i adduktorkanalen för att blockera nervus saphenus isolerat eller tillsammans med nerven till vastus medialis. Blocket kan användas för att ge sensorisk anestesi vid ingrepp som omfattar distala låret och lårbenet, knäet och underbenet på den mediala sidan. Sartorius och arteria femoralis används som anatomiska landmärken för att lokalisera nervus saphenus.

Adduktorkanalens kompressionssyndrom

Adduktorkanalens kompressionssyndrom beskriver en instängning av det neurovaskulära knippet i adduktorkanalen. Det är ett sällsynt tillstånd och orsakas vanligen av hypertrofi av intilliggande muskler som t.ex. vastus medialis. Det är vanligast hos unga män, som kan uppvisa claudicerande symtom på grund av ocklusion av lårartären (vanligare) eller neurologiska symtom på grund av att nervus saphenus är instängd.

1. 1.0 1.1 1.1 1.2 IMAIOS. Adduktorkanalen – Canalis Adductorius. https://www.imaios.com/en/e-Anatomy/Anatomical-Parts/Adductor-canal (besökt den 25 juni 2018).
2. 2.0 2.1 2.2 2.2 2.3 Songo Lolomari. Adduktorkanalen. http://teachmeanatomy.info/lower-limb/areas/adductor-canal/ (åtkomst den 25 juni 2018).
3. The Funky Professor. Adduktorkanalen – Anatomisk handledning. Tillgänglig från: http://www.youtube.com/watch?v=NsnVLiIZJmE
4. Sauerland, Eberhardt K.; Patrick W. Tank; Tank, Patrick W. (2005). Grant’s dissector. Hagerstown, MD: Lippincott Williams & Wilkins. s. 128. ISBN 0-7817-5484-4.