Alai

Att vara gravid är underbart och mirakulöst, men det är också en fysiskt krävande upplevelse. Gravida kvinnor måste uthärda och anpassa sig till många fysiska och hormonella förändringar när de bär på ett barn, och dessa förändringar kan även påverka andra kroppssystem som inte är direkt relaterade till fortplantningsorganen. Ett exempel på detta är mag- och tarmsystemet; förutom saker som diarré, förstoppning, illamående, gallstenar och en rad andra tillstånd är gravida kvinnor tyvärr också mer benägna att få hemorrojder.

Vad är hemorrojder?

Tyvärr hör vi bara talas om hemorrojder när de är ett problem, men sanningen är att alla redan har dem. Dessa kuddliknande kärlstrukturer, även kallade pålar, omger analkanalen och ligger precis under huden som omger anus. Hos en normal, frisk person fungerar pålarna som en slags kudde som underlättar avföringspassagen. Eftersom de utgörs av vener är de känsliga för att bli utsträckta och missformade på samma sätt som åderbråck i övre delen av låret.

Så även om alla redan har dessa strukturer som en normal del av mag-tarmfunktionen, sägs någon ”ha hemorrojder” när de har blivit svullna eller inflammerade. Oavsett den bakomliggande orsaken leder inflammation till svullnad (även kallad distension), och svullnaden kan bli mycket smärtsam. Förutom det direkta obehaget av svullnad och inflammation kan förekomsten av hemorrojder göra normal avföring och hygieniska rutiner särskilt obehagliga. I själva verket kan obehaget tvinga människor att inte rengöra området tillräckligt väl, vilket senare kan göra situationen ännu värre.

Horrojder kan vara antingen inre eller yttre. Inre hemorrojder uppträder inne i det nedre ändtarmsområdet och kanske inte ens uppvisar några symtom. Yttre hemorrojder förekommer på huden som omger anus direkt och är ansvariga för de flesta av de symtom som är förknippade med tillståndet. En tredje typ, så kallade tromboserade hemorrojder, uppstår när för mycket blod samlas i en av klustren och orsakar en blodpropp. De tromboserade versionerna blöder ofta tillsammans med att de orsakar anmärkningsvärd smärta, och om de lämnas obehandlade kan de lämna efter sig en fast klump.

Hemorrojder är ganska vanliga i USA, och det uppskattas att omkring 5 % av alla amerikaner har dem vid någon given tidpunkt. Dessutom uppskattar man att nästan hälften av alla vuxna över 50 år och ungefär hälften av alla gravida kvinnor kommer att få problem med hemorrojder. Symtomen varierar beroende på person och orsak, men följande är några av de vanligaste symtomen:

• Anal klåda
• Anal smärta, särskilt när man sitter ner
• Hård, ömma klumpar i området runt anus
• Rektalblödning efter avföring
• Prolapsad hemorrojder (när en inre hemorrojder sticker ut från anus)

Vad orsakar hemorrojder hos gravida kvinnor?

I allmänhet kan hemorrojder orsakas av en mängd olika faktorer som att anstränga sig under avföring, sitta för länge på toaletten, överanvändning av laxermedel eller till och med lyfta tunga föremål. Kronisk förstoppning och kronisk diarré är också möjliga orsaker, främst på grund av att man regelbundet anstränger sig och torkar sig i samband med oregelbundna tarmrörelser. En av orsakerna till att de drabbar hälften av personer över 50 år är också att åldrandet försvagar de vävnader och muskler som omger och stöder ändtarmen och anus.

För gravida kvinnor tenderar hemorrojder att visa sig under den tredje trimestern, när fostret är större och sätter tryck på bäckenbotten och många av organen i matsmältningssystemet. Detta tryck är särskilt märkbart på perineum, utrymmet mellan anus och vulva. När fostret växer och kroppen förbereder sig för förlossning kan kombinationen av ökat blodflöde till området och trycket från fostrets vikt få dem att svälla och bli inflammerade.

En av de andra huvudorsakerna till hemorrojder hos både gravida kvinnor och alla grupper är förstoppning. För många människor kan en fiberfattig kost orsaka förstoppning och leda till hemorrojder, men för gravida kvinnor är svaret lite mer komplicerat. Under graviditeten kan en ökning av progesteron (ett hormon som bland annat är förknippat med muskelavslappning) leda till att tarmmotiliteten saktar ner och leder till mindre frekventa tarmrörelser, även kallat förstoppning. När förstoppning väl uppstått kan den extra ansträngningen vid tarmrörelser och andra faktorer leda till att pålarna blir inflammerade.

Tips för att hantera hemorrojder under graviditeten

Den kanske bästa nyheten om att ha hemorrojder under graviditeten är att de vanligtvis förbättras eller läker inte långt efter att barnet är fött. I vissa fall kan de bli värre eller ursprungligen bildas postpartum som ett resultat av att man trycker hårt under förlossningen. Hur som helst finns det många metoder och huskurer för att undvika eller lindra obehaget av hemorrojder även när man fortfarande är gravid:

• Regelbundna tarmrörelser: Även om du inte alltid kan kontrollera om du kan bli förstoppad eller inte, är åtgärder för att hålla sig regelbunden ett sätt att förhindra att hemorrojder blir inflammerade i första hand. Att hålla sig hydrerad och öka intaget av kostfibrer (genom matval eller fibertillskott) är två av de enklaste sätten att undvika förstoppning.
• Rör på dig: Även om rörligheten ofta minskar under graviditeten är det viktigt att undvika en rent stillasittande livsstil. Att stå eller sitta länge kan öka den typ av tryck på perineum som kan leda till hemorrojder. Det är viktigt att gravida kvinnor till exempel tar korta promenader för att förbättra cirkulationen.
• Kegelövningar: Dessa övningar är främst utformade för att förbereda bäckenbotten för förlossningsprocessen, men de kan också på liknande sätt förbättra cirkulationen i området kring perineum. Att stärka bäckenbotten är fördelaktigt för förlossningen och för att undvika problem med cirkulation och svullnad av hemorrojder.
• Sidosömn: Gravida kvinnor avråds redan från att sova på rygg efter första trimestern, men det är dessutom värdefullt att sova på sidan för att minska trycket på perineum. Att ligga på sidan kan också vara värdefullt som en teknik som används under hela dagen för att på samma sätt minska trycket.
• Sittbad: Att ta ett sittbad innebär att man sitter i vatten upp till höfterna. Oavsett om det bara är varmt vatten eller vatten blandat med Epsom-salt eller bakpulver kan ett 10-minuters sittbad några gånger om dagen vara lugnande för perinealområdet.
• Torka försiktigt: Ibland kan instinkten att torka kraftigt för att verkligen rengöra anus gå för långt och i slutändan öka risken för ett uppblossande av hemorrojder. Rengör och torka i stället området försiktigt. Spolbara våtservetter kan också vara till hjälp om vanligt toalettpapper är för hårt.
• Kalla kompresser: Att försiktigt trycka en enkel ispackning på det drabbade området kan minska svullnad och inflammation.
• Häxnöt: Enligt American College of Obstetricians (bland annat) är trollhassel, en typ av blommande buske, mycket effektiv för att lindra både vaginala besvär och hemorrojder i samband med graviditet. Hammarbastell är lätt tillgänglig som ett receptfritt tillskott på ditt lokala apotek.
• Medicinering: Receptfria läkemedel som Preparation-H är utformade för att ge snabb lindring av smärta och obehag.

Besök hos gastroenterolog

Likt många av de kroppsliga förändringarna i samband med graviditet kan hemorrojder relateras till och påverkas av både det reproduktiva systemet och mag-tarmsystemet. Faktum är att graviditet i allmänhet ofta har en stor inverkan på matsmältningsfunktionen. Det är mot bakgrund av detta som Women’s Center for GI Health på Cary Gastroenterology Associates erbjuder specialiserad matsmältningsvård för kvinnor som är medmänsklig och inriktad på kvinnors behov.

Oavsett om du är gravid eller inte är Cary Gastro en vårdgivare som är dedikerad till att ge dig den vård du behöver. Både män och kvinnor kan behandlas för hemorrojder via hemorrojderbandsligering, den mest effektiva metoden som finns tillgänglig. Om du vill veta mer kan du kontakta oss för att begära en tid.

Medicinskt granskad av: Juliana Miller, M.D.