Alai

Purulent inflammation av pubis symphysis är ett sällsynt tillstånd som involverar symfysen och de parasymphysära delarna av blygdbenet. Det förekommer vanligen hos patienter med nedsatt immunförsvar och den vanligaste orsaken är Staphylococcus aureus. Konservativ behandling bygger på långvarig administrering av antibiotika och har enligt uppgift varit effektiv hos cirka 50 % av patienterna. Författarna behandlade fem patienter med en sen diagnos av purulent infektion i pubis symphysis hos vilka antibiotikabehandlingen måste kompletteras med ett kirurgiskt ingrepp. Tre patienter som genomgick kirurgi med avlägsnande av den infekterade nekrotiska vävnaden läkte snabbt och väl. En patient krävde upprepade operationer på grund av återkommande purulens, men så småningom försvann infektionen. En patient behandlades endast konservativt eftersom hon vägrade kirurgisk behandling. Följaktligen utvecklades publik diastasering och hon led av ihållande bäckensmärtor. Ett år efter behandlingen komplicerades hennes tillstånd av en bäckenfraktur efter ett fall. Patienten vägrade återigen att operera. Utvecklingen av en nonunion och de ökande besvären gjorde dock att hon gick med på en kirurgisk behandling; fixeringen av nonunionen gav ett tillfredsställande resultat. I litteraturen har infektion i symphysisregionen flera olika benämningar. Ett – enligt författarnas uppfattning felaktigt användningsområde – är ”artrit” (septisk artrit i pubis symphysis; septisk artrit i pubis symphysis; infektiös osteoartrit i pubis). En annan term är ”osteomyelit” (akut pubisk osteomyelit; pubisk osteomyelit; osteomyelit i pubis; osteomyelit pubis; osteomyelit i pubis symphysis; osteomyelit i symphysis pubis). Inget av namnen visar tydligt om det är en primär infektion i symfysen eller i det parasymphysära benet. En kombination av termen ”osteitis” med ”infektiös” (infektiös osteitis pubis) är ett försök att skilja purulent symphystis pubis från osteitis pubis. Författarna kompletterade både den tjeckiska och engelska titeln på denna artikel med den latinska beteckningen symphysis pubis purulenta. En möjlighet att använda ett nytt namn, till exempel ”pubosymphysitis”, i analogi med ”spondylodiscitis” kan också diskuteras. Det verkar dock vara mest praktiskt genomförbart att använda de enkla termerna ”infektion i symphysis” eller ”infektion i pubisymphysis”. Baserat på erfarenheten av behandlingen av fem patienter med infektion i pubis symphysis föreslår författarna att den sena fasen med abscessbildning eller purulent utflöde bör hanteras genom kirurgi. Denna behandling har goda kliniska resultat även om den kan kompliceras av långsam läkning av mjukvävnader runt symfysen och instabilitet i det främre bäckensegmentet med dess följder. Nyckelord: infektion i symfysen, infektion i pubis symfysen, septisk artrit i pubis symfysen, osteomyelit i pubis.