Alai

Fascioliasis, som orsakas av leverflundror av släktet Fasciola, har alltid varit välkänd på grund av sin stora veterinärmedicinska betydelse, men har varit en av de mest försummade sjukdomarna i årtionden när det gäller infektion hos människor. Den ökande betydelsen av fascioliasis hos människor över hela världen har dock återigen väckt intresset för fascioliasis. Från och med 1990-talet har många nya begrepp utvecklats när det gäller fascioliasis hos människor, och dessa har skapat en ny baslinje för sjukdomen hos människor som skiljer sig mycket från en enkel extrapolering från fascioliasis hos boskap. Studier har visat att fascioliasis hos människor är mycket heterogen, med olika epidemiologiska situationer och överföringsmönster i olika endemiska områden. Denna heterogenitet, tillsammans med den nuvarande uppkomsten/återuppkomsten av sjukdomen både hos människor och djur i många regioner, bekräftar ett oroande globalt scenario. Den enorma negativa inverkan som fascioliasis har på mänskliga samhällen kräver snabba åtgärder. När man analyserar hur man bättre kan definiera kontrollåtgärder för endemiska områden som skiljer sig åt på en sådan nivå, skulle det vara användbart att ha genetiska markörer som skulle kunna särskilja varje typ av överföringsmönster och epidemiologisk situation. I detta kapitel behandlas därför aspekter av etiologi, geografisk spridning, epidemiologi, överföring och bekämpning för att få en solid grund för tolkning av framtida resultat. Ursprunget och den geografiska spridningen av F. hepatica och F. gigantica både under tiden före och efter domesticeringen av idisslare och under tiden efter domesticeringen av boskap analyseras. Paleontologiska, arkeologiska och historiska uppgifter samt genetiska data om den senaste tidens spridning av boskapsarter beaktas för att fastställa en evolutionär ram för de två fascioliderna över alla kontinenter. Tonvikten läggs på de båda arternas utbredningsöverlappning och på den roll som transport, transhumans och handel spelar i de olika överlappningssituationerna. Områden med endast en Fasciola spp. särskiljs från lokala och zonala överlappningar i områden där båda fascioliderna samexisterar. Genetiska tekniker som tillämpats på leverflundror under de senaste åren och som är användbara för att klarlägga de genetiska egenskaperna hos de två fascioliderna granskas. Den intraspecifika och interspecifika variabiliteten hos ”ren” F. hepatica och ”ren” F. gigantica fastställdes med hjälp av kompletta sekvenser av ribosomal desoxyribonukleinsyra (rDNA) internal transcribed spacer (ITS)-2 och ITS-1 och mitokondriell desoxyribonukleinsyra (mtDNA) cox1 och nad1 från områden där det bara finns en fasciolid-art. Fasciolid-sekvenser av samma markörer som finns spridda i litteraturen granskas. De definitiva haplotyper som fastställts verkar passa in i det föreslagna globala evolutionära scenariot. De problem som uppstår i samband med korsning, introgression och hybridisering av fasciolidarter i överlappande områden analyseras. Nukleärt rDNA tycks korrelera med egenskaperna hos vuxna fläckar och fasciolid/lymnaeidspecificitet, medan mtDNA inte gör det. Ibland verkar dock ormar vara så intermediära att de inte kan tillskrivas vare sig F. hepatica-liknande eller F. gigantica-liknande former, och snigelspecificiteten kan vara motsatt den som härleds från den vuxna morfotypen. De fenotypiska egenskaperna hos vuxna och ägg av ”rena” F. hepatica och F. gigantica samt hos intermediära former i överlappningsområden jämförs, med tonvikt på det definitiva värdinflytandet på äggstorleken hos människor. Kunskaperna är tillräckliga för att stödja F. hepatica och F. gigantica som två giltiga arter som nyligen skiljde sig åt genom anpassning till olika pecoran- och lymnaeidvärdar i områden med olika miljöegenskaper. Deras fenotypiska skillnader och gamla ursprung före domesticering omfattar ett brett geografiskt område som i hög grad överskrider de typiska, mer lokala scenarier som är kända för enheter av underarter. Fenomen som onormal ploiditet och aspermisk parthenogenes hos hybrider tyder på att deras separata utveckling före domesticeringen gjorde det möjligt för dem att uppnå nästan total genetisk isolering. Nya sekvenseringsresultat tyder på att nuvarande antaganden om fasciolid-lymnaeidspecificitet kan vara felaktiga. Lymnaeidernas avgörande roll för överföring, epidemiologi och kontroll av fascioliasis var anledningen till att ett världsomspännande initiativ för molekylär karakterisering av lymnaeider lanserades. Detta initiativ har redan gett användbara resultat på flera kontinenter. Här föreslås en standardiserad metodik för fasciolider och lymnaeider så att framtida arbete kan utföras på en jämförbar grund. En fullständig förståelse av den molekylära epidemiologin förväntas vara till stor hjälp vid utformningen av globala åtgärder och lokala insatser för kontroll av fascioliasis.