Alai

Vad är kleptomani? På grund av ofta förekommande felaktig information, TV- och filmklichéer och stigmatisering av dem som inte är medvetna om sjukdomens allvar har kleptomanipatienter varit en lätt måltavla i årtionden och inte bara blivit föremål för förlöjligande och fördomar utan också för orättvisa rättsliga strider mot dem.

Detta har med tiden bara bekräftat att det finns en djupgående brist på kunskap om sjukdomen.

Vad är kleptomani?

Det är dock nödvändigt att redan från början klargöra vad exakt denna sjukdom består av. Kleptomani klassificeras i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (fjärde upplagan) som en störning som tillhör gruppen impulskontrollstörningar, vars främsta kännetecken är återkommande svårigheter att kontrollera impulser att stjäla.

Kleptomanen har ofta ett okontrollerbart behov av att stjäla saker som han eller hon inte behöver. De viktigaste komponenterna hos personer som lider av kleptomani är återkommande tankar på intrång, en känsla av hjälplöshet som driver dem att utföra stölden och en känsla av tryckfrihet och eufori efter stölden.

Diagnostiska kriterier för kleptomani

DSM-IV innehåller också diagnostiska kriterier för denna störning, som innefattar följande:

1. Vanliga svårigheter att hantera och kontrollera impulser att begå stöld, även av föremål och varor som inte är nödvändiga för personligt bruk eller ekonomiskt värde.

2. Känslor av osäkerhet och spänning i stunderna före stölden.

3. Välbefinnande, känsla av eufori och framgång vid tidpunkten för stölden.

4. Stöld är inte koleriskt motiverad och är inte heller ett svar på en vanföreställningsstörning eller bakgrundshallucinationer.

5. Stölden förklaras inte av förekomsten av en dissocial störning, antisocial personlighetsstörning eller en manisk episod.

Komorbiditet

Personer som diagnostiserats med kleptomani har ofta andra typer av störningar som påverkar deras humör negativt. Kleptomani har många olika typer av samsjuklighet, men de vanligaste sjukdomarna är ångest, ätproblem eller även inom samma impulskontrollgrupp.

Det är också viktigt att klargöra att kleptomaner vanligtvis delas in i tre grupper: Sporadiska kleptomaner, där det går mycket lång tid mellan stölderna, episodiska kleptomaner, där stölder begås oftare men där det finns vissa ”viloperioder”, och kroniska kleptomaner, som stjäl latent och kontinuerligt till den grad att denna aktivitet utgör ett allvarligt problem för personen och stör den dagliga verksamheten.

Myter som bryter mot myter

De myter som oftast förknippas med denna sjukdom och dess drabbade är följande:

Myt 1: De finner nöje i att stjäla och är oförmögna att känna skuld

Kleptomanen upplever en ackumulering av negativa känslor och en viss ökning av den inre spänningen innan han eller hon stjäl ett föremål, varför han eller hon känner att det är bara genom att stjäla som han eller hon kan lindra detta obehag. Även om det är sant att känslan av att lätta på spänningen är närvarande efter att ha utfört handlingen, skiljer sig känslan från känslan av njutning, eftersom den vanligtvis åtföljs av en latent känsla av skuld efter handlingen. Med andra ord mildras ångesten och den inre spänningen (som växer i stunderna före handlingen) genom stöld.

Myt 2: De stjäl närhelst de får chansen och är obotliga

Som nämnts ovan varierar mängden stölder som en person med detta tillstånd kommer att begå beroende på vilken typ av kleptoman de är (episodisk, sporadisk eller kronisk). Dessutom är det viktigt att betona att kleptomaner endast begår stölder som svar på en tidigare ökning av ångest och stress, så tron att de är kapabla att stjäla vad som helst om de har möjlighet att göra det är falsk. När det gäller behandling har olika terapier (särskilt beteendeterapier) visat mycket goda resultat när det gäller att lindra ångesten före handlingen och därmed eliminera behovet av att stjäla.

Myt 3: Kleptomanernas stölder eskalerar och de är professionella tjuvar

När kleptomaner stjäl, reagerar de bara på en inre impuls. Det är därför de inte delar några egenskaper med ”vanliga” tjuvar utöver det faktum att de stjäl, så de kan inte planera eller planera sina stölder, utan gör det bara då och då. Av samma anledning eskalerar inte deras stölder som till exempel yrkeskriminella som genomgått en kriminell utvecklingsprocess (t.ex. kan de ha börjat med att stjäla en plånbok, sedan rånat en butik, sedan en bank osv.) Kleptomaner blir inte professionella på det de gör, de bara gör det. Det är sant att de kommer att hitta det bästa tillfället att göra det, men det är aldrig meningen att detta ska vara deras modus vivendi (det sätt på vilket de försörjer sig) eftersom stöld för dem inte leder till någon lukrativ vinst.

Myt 5: De är fullt kapabla att kontrollera sin vilja att stjäla, men vill inte göra det

Helt felaktigt. Kleptomaner kan förstå att det är fel att stjäla, men de kan helt enkelt inte kontrollera sitt behov av att stjäla saker. För dem är det lika nödvändigt att stjäla som det är nödvändigt för en spelmissbrukare att spela. Därför diskuteras det ibland om det ska kategoriseras som en del av tvångssyndrom.

Myt 6: De är sinnessjuka/deviala/mentalt störda

Varken sinnessjuka eller störda: de är fullt kapabla att klara sig själva, eftersom de inte har några vanföreställningar eller paranoida drag, så de har en god verklighetsförståelse. Ibland är det sant att stölden kan störa deras dagliga verksamhet (som i fallet med kroniska kleptomaner), men en korrekt behandling kan leda till att situationen förändras och ge dem ett helt normalt liv.

Skillnader mellan kleptomaner och vanliga tjuvar

Nedan följer några av skillnaderna mellan kleptomaner och vanliga tjuvar.

1. Medan vanliga tjuvar begår sina handlingar av egen övertygelse reagerar kleptomaner på en inre impuls och begår därför inte sina handlingar med fri vilja.

2. Vissa milda psykopatiska drag är vanliga hos tjuvar (t.ex. behov av omedelbar tillfredsställelse av sina drivkrafter, egocentrism, perversitet etc.), medan vissa av dessa drag saknas hos kleptomaner.

3. Tjuvar strävar i allmänhet efter att tjäna pengar på de varor de stjäl, medan kleptomaner inte gör det. Medan vanliga tjuvar stjäl de varor som de anser vara av störst värde, motiveras kleptomaner endast av själva stölden och gör inga monetära värdebedömningar av de varor de stjäl.

4. Inom tjuvens förvrängda värdesystem är det han gör rätt eller ”rättvist”. En kleptoman vet däremot att det han gör inte är rätt, men har mycket svårt att kontrollera det.

5. Tjuven har vanligtvis ingen samvetskval (eller mer specifikt har han eller hon samvetskval, men mildrar detta med invecklade försvarsmekanismer), medan kleptomanen, så snart handlingen är fullbordad, överväldigas av enorma mängder skuldkänslor och ångest.

Vilka terapier kan hjälpa en kleptoman?

De terapier som för närvarande syftar till att dämpa impulserna att stjäla hos kleptomaner kan vara farmakologiska och/eller beteendeterapeutiska. I många fall ges antidepressiva läkemedel i syfte att reglera de serotoninnivåer som frisätts av personen när han eller hon begår handlingen.

Som nämnts ovan är beteendeterapier med kognitiv inriktning bland de mest effektiva psykoterapeutiska insatserna för kleptomaner. Denna typ av terapi ger en adekvat utveckling i deras dagliga verksamhet. Å andra sidan rapporterar vissa psykoanalytiker att de verkliga orsakerna till tvångsmässig stöld är centrerade kring omedvetet förträngda besvär i den tidiga barndomen. Det rekommenderas också att personer som lider av denna sjukdom delar sina erfarenheter, känslor och tankar med en betrodd tredje part, så att denna betrodda person kan fungera som ”vakthund”.

De kan också dela sina erfarenheter, känslor och tankar med en betrodd tredje part, så att denna betrodda person kan fungera som ”vakthund”.