Det är känt att det uppstår en knöl vid injektionsstället, men det är en sällsynt biverkning efter immunisering (AEFI). Knölar definieras som förekomsten av en palpabel, fast, diskret eller väl avgränsad mjukvävnadsklump på vaccinationsstället i avsaknad av värme, erytem (rodnad) eller tecken på abscess.
Klölar kan förekomma efter vilket vaccin som helst. De uppträder vanligen dagarna eller veckorna efter immunisering och rapporteras oftast efter vacciner som givits i spädbarns- eller barndomsåldern. En knöl kan kvarstå i veckor och ibland i månader. De är vanligtvis symtomfria men kan vara ömma och/eller kliande. Föräldrarna uppger ofta att de känns som en ärtstor klump under huden. De försvinner vanligtvis spontant utan behandling eller utredning.
Det är oklart vad som orsakar en knöl men vaccinkomponenter (t.ex. aluminium), lokala inflammatoriska reaktioner eller immunmedierade reaktioner har anförts som möjliga bidragande faktorer.
I mycket sällsynta fall kan en knöl kvarstå och bli symtomatisk för den vaccinerade (se sällsynta eller kvarstående subkutana knölar nedan).
Implikationer och överväganden för framtida vacciner
Det rekommenderas att framtida vacciner även fortsättningsvis ges i enlighet med vaccinationsschemat. Anamnesen eller förekomsten av en knöl är inte en kontraindikation för framtida vacciner.
Säkerställ korrekt vaccinadministration för både intramuskulära och subkutana vacciner. Djup intramuskulär (IM) injektion för IM-vacciner bör övervägas för att minimera risken för potentiell återkomst av en knöl. Undvik om möjligt att vaccinera på en plats där det finns en befintlig knöl.
Sällsynta eller kvarstående subkutana knölar
Vissa knölar kan bli symtomatiska och kvarstå i månader eller till och med år och kallas för kvarstående subkutana knölar. Pruritus (klåda) är det mest oroande symtomet som motiverar föräldrarna att söka vård. Fortsatt pruritus kan förändra hudens utseende vilket leder till excoriation, hårväxt och pigmentförändringar. Intensifierad klåda och en förändring av knölens storlek har rapporterats när ett barn mår dåligt av en virusinfektion eller till och med efter påföljande vaccinationer som givits på en annan anatomisk plats.
Behandling av kvarstående subkutana knölar
En konservativ behandlingsmetod rekommenderas och är vanligen för att ge symtomatisk lindring av pruritus. Eventuella behandlingar måste tillhandahållas efter medicinsk granskning och kan omfatta topiska kortikosteroider eller förband för att skydda området från rigorös klösning. Hänvisning till en specialiserad vaccinationsklinik bör övervägas för specialistkonsultation.
All AEFI bör rapporteras till vaccinsäkerhetstjänsten i din stat. I Victoria kan rapporter göras till SAEFVIC online via saefvic.org.au eller per telefon på 1300 882 924 (alternativ 1) under kontorstid.
Resurser
- Rothstein. E, et al Nodule at injection site as an adverse event following immunization: case definition and guidelines for data collection, analysis and presentation, Vaccine 2004 (22): 575-585
- Silcock, R. et al Subcutaneous nodules following immunization in children; in Victoria, Australia from 2007 to 2016, Vaccine 2020 (38): 3169-3177
- Silcock, R. et al Subcutaneous nodules: an important adverse event following immunization, Expert Review of Vaccines 2019 (18): 405-410
- Bergfors, E. Lundmark, K. Kronander, U. Ett barn med en långvarig, intensivt kliande subkutan knöl på ett lår: en ovanlig (?) reaktion på vanligt förekommande vacciner, BMJ Case Reports 2013:bcr2012007779
Autorer: Mel Addison (SAEFVIC Research Nurse, Murdoch Children’s Research Institute), Rachael McGuire (SAEFVIC Research Nurse, Murdoch Children’s Research Institute) och Georgina Lewis (Clinical Manager, SAEFVIC, Murdoch Children’s Research Institute)
Date: September 2020
Materialet i detta avsnitt uppdateras när ny information och nya vacciner blir tillgängliga. Personalen vid Melbourne Vaccine Education Centre (MVEC) granskar regelbundet materialet för att se till att det är korrekt.
Du ska inte betrakta informationen på den här webbplatsen som specifika, professionella medicinska råd för din personliga hälsa eller för din familjs personliga hälsa. Vid medicinska frågor, inklusive beslut om vaccinationer, mediciner och andra behandlingar, bör du alltid rådgöra med sjukvårdspersonal.