Alai

EC 2.7.3.2

Kreatinkinas kallas ibland också för kreatinfosfokinas, kreatinfosfotransferas, CPK eller bara CK. Alla isoenzymer av CK katalyserar fosforyleringen av kreatin för att bilda fosfokreatin. Mycket höga nivåer av CK finns i skelettmuskulaturen, främst i MM-formen. Fosfokreatin används som energilager i muskelvävnad och CK katalyserar den omvända reaktionen: Den snabba bildningen av ATP från fosfokreatin och ADP när ATP behövs i vävnaden1.

CK är ett dimeriskt enzym. Det finns två gemensamma genprodukter, en som kodar för underenheten (så kallad på grund av att den dominerar i muskler) och den andra för B-underenheten (så kallad på grund av att den dominerar i hjärnvävnad). De tre vanliga formerna av aktiv CK omfattar två homodimerer och en heterodimer. Den första homodimern (CK-1) består av två B-subenheter och kallas CKBB. Den andra har två M-subenheter och kallas CKMM (CK-3). Heterodimern har en av varje underenhet och kallas CKMB (CK-2)2. Det finns en tredje genprodukt som resulterar i den mitokondriella formen av CK.

CKMM är en mycket viktig beståndsdel i aktiva muskler, och det har visat sig att den ökar vid långvarig träning3. När man mäter total CK eller bara serum-CK i normalt serum är det också egentligen CKMM som mäts eftersom den står för den stora majoriteten av den CK-aktivitet som normalt finns i serum från friska vuxna4,5. Betydande nivåer av CKMM-aktivitet finns också i hjärtmuskeln och därför användes en stor ökning av total CK en gång i tiden som ett verktyg för att diagnostisera akut hjärtinfarkt (AMI)6. När CK-isoenzymerna hade klarlagts och isoenzymtester blev tillgängliga, blev CKMB snabbt den mest populära markören för AMI, för att senare överträffas av hjärttroponiner. CKMM (vanligtvis bara mätt som total CK) har dock fortfarande en viktig roll att spela när det gäller patologier i skelettmuskulaturen, inklusive diagnos, övervakning och bedömning av bärarstatus vid muskeldystrofi7,8,9. CKMM spelar också en viktig roll för diagnos, prognos och övervakning av behandlingen av muskelsjukdomar som polymyosit och dermatomyosit och för att utesluta andra sjukdomar som polymyalgia rheumatica10-13.

Det finns inga användbara spektrofotometriska förändringar som sker under CK-reaktionen, men ett mycket vanligt sätt att mäta CK-aktivitet är att koppla produktionen av ATP i den omvända reaktionen med glukos och hexokinas som resulterar i glukos-6-fosfat, som sedan kopplas till sin dehydrogenasreaktion (katalyserad av G6PDH) som använder NADP, vars reduktion kan övervakas genom en ökning av absorbansen vid 340 nm. CK-isoenzymerna har olika isoelektriska punkter och kan därför lätt särskiljas och kvantifieras genom elektrofores med hjälp av kromogena substratfärgningar.