Kronisk diarré är ett vanligt klagomål bland patienter och kan leda till en betydande försämring av livskvaliteten.1 Diarré definieras som tre eller fler oformade avföringar dagligen och kan orsaka både vätske- och elektrolytavvikelser. Tyvärr är det inte bara svårt att fastställa den verkliga orsaken till kronisk diarré, utan det är också dyrt. Flera diagnostiska undersökningar används ofta vid behandling av patienter med kronisk diarré, vilket är kostsamt och kan öka risken för patienten.
En orsak till kronisk diarré som ofta förbises av vårdgivare är läkemedelsinducerad diarré (DID).1 DID inträffar när en patients diarrésymtom försvinner när man slutar med ett känt agens. Eftersom mer än 700 läkemedel har förknippats med att orsaka diarré kommer den här artikeln att granska vanliga utlösande läkemedel och tillhandahålla lättillgängliga data som kliniker kan använda för att ge sina patienter bästa möjliga vård.
En korrekt diagnos av en patients kroniska diarré är absolut nödvändig för att kunna ge utmärkt patientvård och förhindra användning av onödiga sjukvårdsresurser.1 Det är viktigt att diagnosen alltid innefattar en grundlig anamnes och en genomgång av både receptbelagda och receptfria läkemedel som patienten för närvarande tar. Eftersom polyfarmaci ofta gör det svårt att identifiera vilket läkemedel som kan orsaka patientens symtom är det avgörande att kliniker kan känna igen specifika läkemedel och klasser som är kända för att orsaka DID.
Det finns fyra huvudtyper av DID inklusive osmotisk, sekretorisk, motilitets- och inflammatorisk diarré.1 I tabell 1 diskuteras de mekanismer som är förknippade med de olika typerna av DID samt exempel på vanliga läkemedel som är kända för att orsaka varje typ. Förutom dessa läkemedel har flera läkemedelsklasser också identifierats för att orsaka diarré och sammanfattas i tabell 2.
Fortsätt läsa
Om en specifik medicinering känns igen som ett medel som troligen orsakar patientens diarrésymtom, ska den sättas ut.1 Vid utsättning kan patientens symtom försvinna så snabbt som flera dagar eller ta längre tid om slemhinneskador har uppstått. Ytterligare behandling av patienter med DID innefattar korrigering av vätske- eller elektrolytavvikelser, näringsstöd och diskussion om en omvärderingsplan med patienten.
Diagnostisering och hantering av kronisk diarré är inte bara frustrerande för patienter och kliniker, utan också dyrt och tidskrävande.1 DID förbises ofta som en orsak till kronisk diarré, och på grund av detta är det absolut nödvändigt att vårdgivarna är bekanta med de mediciner som är kända för att utlösa diarrésymtom. Noggrann och effektiv diagnos och behandling av en patients kroniska diarré är nödvändig för att förbättra patientens livskvalitet och minska risken för patientskador.