Bakgrund: Hydrokodon och oxykodon är de opioider enligt förteckning II som oftast förskrivs inom primärvården. Trots farorna med användning av receptbelagda opioider är sannolikheten för långtidsanvändning av båda läkemedlen för närvarande okänd.
Metoder: Med hjälp av en retrospektiv kohortdesign och data från ett kommersiellt vårdansvarsregister jämförde vi sannolikheten för långtidsanvändning av hydrokodon och oxikodon hos primärvårdspatienter som presenterade sig med akut ryggsmärta. Behandlingen kategoriserades som långvarig om förskrivningsdatumen sträckte sig över ≥90 dagar från första förskrivningen till slutdatumet för den sista förskrivningen och omfattade ≥120 dagars förbrukning eller ≥10 fyllningar. Metoder med instrumentella variabler och probit-regression användes för att modellera effekten av läkemedelsvalet på långvarig användning, uppskatta den genomsnittliga behandlingseffekten och korrigera för förväxling genom indikation.
Resultat: Sammanlagt 3 983 patienter som förskrivits enbart hydrokodon eller enbart oxykodon följdes under 270 dagar under 2016. Långvarig opioidanvändning observerades hos 320 patienter (8 %). Vid kontroll av potentiella förväxlingsfaktorer, inklusive morfinmilligramsekvivalenter och dosering, övergick uppskattningsvis 12 % (95 KI, 10-14 %) som behandlades med hydrokodon till långtidsanvändning jämfört med 2 % (95 KI, 1 %-3 %) på oxycodon. Bland patienter som fick mer än ett recept (n = 1 866) övergick uppskattningsvis 23 % (95 CI, 19 %-26 %) som behandlades med hydrokodon till långtidsanvändning jämfört med 5 % (95 CI, 3 %-7 %) som fick oxycodon. Skillnaden mellan läkemedlen stöddes i känslighets- och subgruppsanalyser. Snedvridning av urvalet i urvalet upptäcktes inte.
Slutsatser: Långtidsanvändning var betydligt större för patienter som behandlades med hydrokodon än med oxycodon, trots ekvianalgesi.