Alai

Prognosen för leverkoma är dålig om patienten har gulsot, ascites, defekter i koagulationsfaktorer, låg serum-albuminnivå och blödning från ösofagusvaricer. Efter fem år är överlevnaden mindre än 20 %. Godkända metoder för intensivvård rekommenderas. Hjärnödem, andnings- och njursvikt, infektion och laktatacidos är farliga komplikationer som kräver tidig behandling. Svårigheten med parenteral nutrition beror på omfattningen av levercellssvikt. Trots ökningen av ammoniak i blodet bör blandningar av utvalda aminosyror ges i små doser. I utvalda fall är tillfälligt leverstöd och avgiftningsmetoder indicerade vid leverkoma. Kolhålehemoperfusion minskar komadjupet och reglerar elektroencefalogrammet, vissa patienter återfår medvetandet helt och hållet. Det finns dock ingen långsiktig förbättring av överlevnadsgraden i fall som kompliceras av blödande ösofagusvaricer och septisk cirkulationssvikt. Dödligheten vid den första blödningen från varicer är cirka 50 procent. Diagnostisk endoskopi är nödvändig, sklerosering av matstrupsvaricer och laserkoagulering kan vara livräddande vid leverförgiftning. Dödligheten vid kirurgiska ingrepp är mer än 60 %. Akuta anastomoser som shuntar portalblodet har en bättre prognos än ligering av varicer eller operationer med transsektion av ösofagus och hög magsäck, vilket visats genom kirurgisk behandling i 248 fall. Även med detta är långsiktig framgång ovanlig.