Luftbubblor
En 14-årig kastrerad DSH-hona presenterades för huvudskakningar, klösande på båda öronen och av ägaren rapporterad nedsatt hörsel i flera veckor. Hennes sjukdomshistoria omfattade kroniska öroninfektioner under flera år, som alla behandlades med Tresaderm. Den andra katten i huset var frisk utan anamnes på otit.
Vid fysisk undersökning hade patienten bruna ceruminösa flytningar, hyperemi i hörselgången och smärta i vänster öra. Hon hade lätt ceruminösa flytningar i det högra örat. Hon hade också tandsjukdomar.
Öroncytologi avslöjade 3+ cocci och 3+ jäst utan kvalster i vänster öra och negativt i höger öra. Klienten ombads att skicka tillbaka patienten för tandundersökning, öronspolning och öronodling under allmän anestesi följande dag så länge blodprov och urinanalys var inom normala gränser. Blodprov (kemi/CBC/T4) och en urinanalys var alla inom normala gränser.
Patienten placerades under allmän anestesi och en rutintandvård utan extraktioner utfördes. OtoPet-USA Video Vetscope användes för att utvärdera båda öronen. Det högra örat hade en liten mängd cerumen och ett intakt trumhinne visualiserades. Det högra örat rengjordes sedan med varm saltlösning med hjälp av OtoPet-USA Earigator. Det vänstra örat hade en stor mängd utsöndring som hindrade synen på trumhinnan.
När det finns en stor mängd utsöndring i hörselgången kan en grundlig djup öronrengöring behövas för att utvärdera trumhinnan. Uppvärmd saltlösning kan användas för att rengöra örat och kan vara till hjälp för att bedöma om trumhinnan är sprucket. Den bedövade patienten placeras i sidoläge med det drabbade örat uppåt. Hörselgången fylls med uppvärmd saltlösning och VetScope-sonden förs in i hörselgången. Om man ser luftbubblor i saltlösningen som stiger när patienten andas, är trumhinnan sprucket. Luft från nasofarynx stiger upp genom hörselgången, in i trumhinnan och läcker ut i den yttre hörselgången genom det trasiga trumhinnan.
Vatten placerades försiktigt i det vänstra örat med hjälp av Earigatorn för att avgöra om membranet var intakt, och luftbubblor syntes. Se videon med luftbubblor som visualiserats och fångats med VetScope här. Örat rengjordes sedan försiktigt med steril koksaltlösning med hjälp av Earigator efter att ett prov från mellanörat tagits för bakterieodling och känslighet.
Spolning av det yttre örat och mellanöratkanaler är ett viktigt steg i behandlingen av otit. Skräp i öronkanalen och mellanörat kan inaktivera vissa aktuella mediciner och förhindra att medicinerna kommer i kontakt med de infekterade vävnaderna, samt vidmakthålla infektionen och stimulera inflammation.
Hon skickades hem med följande orala mediciner: Hon fick följande medicinska läkemedel: Flukonazol, en avtagande dos Prednisolon och Clavamox i avvaktan på odlingen, eftersom det fanns jäst och kokar på cytologin. Bakteriekulturen visade på Staphylococcus, som är känslig för Clavamox. Aktuella läkemedel användes inte inledningsvis. Vissa kliniker kan dock välja att instifta antibiotika eller steroid direkt i mellanörat efter rengöring av örat med visualisering med hjälp av VetScope, eller ge ut topiska läkemedel som kan användas hemma.
Vid återkontrollen efter tre veckor hade båda öronen intakta trumhinnor med det högra örat klart och mild erytem och flytning i det vänstra örat. Cytologin var negativ i höger öra och visade 1+ jäst och 1+ kokos i vänster öra. Flukonazol och Clavamox förlängdes med ytterligare tre veckor och MalAcetic® ULTRA Otic (Dechra Veterinary Products) gavs för daglig rengöring av vänster öra. Vid återkontrollen efter sex veckor var båda öronen klara med negativ cytologi. Aktuella läkemedel ges vanligtvis tills den yttre hörselgången och tympanon ser normala ut och den cytologiska undersökningen av hörselgången är negativ. MalAcetic ULTRA Otic minskades till rengöring varannan vecka för att förhindra att infektionen återkommer.