Historia
En 30-årig kvinna klagade på två månaders progressiv smärta i ländryggen och svår, utstrålande smärta i den högra nedre extremiteten (ischias). Vid presentationstillfället rapporterade hon associerad domningar och svaghet i höger nedre extremitet, särskilt i vadmuskeln. Hennes förmåga att gå och utföra vanliga aktiviteter var allvarligt nedsatt.
Hon hade misslyckats med alla konservativa behandlingsalternativ, bland annat: aktivitetsförändring av ländryggen, sjukgymnastik, epidurala steroidinjektioner och orala mediciner (bland annat steroider, antiinflammatoriska medel, muskelavslappnande medel och narkotiska smärtstillande läkemedel).
Undersökning
Vid undersökning konstaterades att hon hade minskat rörelseomfång i ländryggen, positivt sträckningstest för ischiasnerven och mätbar svaghet i vadmuskeln på höger sida. Hennes gångförmåga var nedsatt och hon haltade.
Preoperativ MRT
Diagnos
Hennes MRT avslöjade en stor högersidig L5-S1 extruderad diskbråckshernieration med överlägsen vandring upp till nivån för L5-kotkroppen. Detta diskbråck resulterade i allvarlig L5-S1 spinal stenos och kompression av de högersidiga nervrötterna (radikulopati) som yttrade sig i smärta, domningar och svaghet.
Vald behandling
Patienten genomgick en minimalt invasiv mikrodiskektomi vid L5-S1 genom ett 18 mm stort snitt med hjälp av operationsmikroskop och en tubulär retraktor.
*Denna video kan eventuellt betraktas som grafisk för vissa tittare
Detta ingrepp gjorde det möjligt att avlägsna de extruderade diskfragmenten som komprimerade och klämde nervrötterna i ländryggen.
Postoperativ MRT
Resultat
Efter ett kort kirurgiskt ingrepp i öppenvården upplevde patienten att hon återfick styrka i höger vad och att smärtan försvann. Hon återgick sedan till arbetet en vecka efter ingreppet.