Retinaculum Strains
Retinaculum är som ett elastiskt band som håller senor på plats och håller dem i sitt specifika spår eller läge. Vi har dem i artikulationer som kräver rörelse men som behöver hålla senor och muskler på plats för att fungera korrekt. Det mest kända är flexor retinaculum i handleden som anges vid karpaltunnelsyndrom. Senorna till de muskler som arbetar på handen passerar alla genom denna kanal som håller dem i schack och ur vägen medan handleden rör sig.
Det finns två strukturer som hjälper till att hålla senorna till peronealerna på plats vid den laterala malleolus (benutskott på utsidan) i fotleden, som kallas Peroneal Retinaculum. De är uppdelade i övre och undre band (ovan och nedan) som fäster från malleolus till calacaneus (hälen på foten). Den nedre strukturen är en förlängning av fotens korsband som korsar fotvalvet på fotens dorsalsida (övre yta = tänk ryggfenan på en delfin). Peroneal Retinaculum håller musklerna på plats och rör sig posteriort (bakom) den beniga laterala malleolus. Om dessa muskler ”knäpper” ur sin plats kallas detta för peroneal sublaxation och skapar instabilitet och brist på rörelse i eversion samt oförmåga att stå på foten.
En annan term som kan hänvisa till denna struktur är tårnas ringformiga ligament. Annular betyder ”formad som en ring” och det finns många annulära ligament i kroppen vid armbåge, axel, fingrar, tår och till och med i luftstrupen. Det hänvisar till strukturen på en mycket bredare nivå som det breda hölje som omsluter hela det mellersta fotområdet i ett stödjande bandage.
Denna skada feldiagnostiseras ofta som en lateral ankelförsträckning/försträckning. Den visar sig på liknande sätt med eversion och svaghet i fotleden, men de ligament som är inblandade är inte de talofibulära/kalcaneofibulära ligamenten som verkar direkt på fibula- och calcaneusartikulationen. Skillnaden mellan ett retinaculum och ett ligament är att retinaculum inte fäster ben till ben utan snarare håller senor/muskler på plats. Efter att ha återhämtat sig från den inledande smärtan och instabiliteten från en skada kan klienten i detta fall fortfarande uppvisa en ”knäppande” fotled med svaghet och oförmåga till prestation som följd. För att retinaculum ska kunna överbelastas krävs något annorlunda tillvägagångssätt och det kan krävas kirurgi för att återfästa det. Även om symtomen inte är lika allvarliga som vid ligamentavbrott/försträckning är de likartade och normal funktion hos fotleden kan inte uppnås utan rehabilitering.
Så som du kan se finns det ett antal olika och varierande komponenter av problem som kan uppträda vid laterala fotproblem. Ibland kan dessa problem vara lindriga och läka på 2-3 veckor, men ibland kräver de mer aggressiv behandling, rehabilitering och vård. En kortfattad diagnos är alltid bäst och att förstå exakt vilken typ av skada du har kan ofta påverka hur du närmar dig din återhämtning. Det är viktigt att få rätt bedömning och att förstå komplexiteten i varje symptom kan hjälpa dig att rikta in dig på och i slutändan återhämta dig från en skada, oavsett om den är större eller mindre allvarlig.