Publicerad: Juni 2010
Omeprazol och risk för hypomagnesemi
Prescriber Update 31(2): 13
juni 2010
Hälsovårdspersonal informeras om att ett samband mellan omeprazolbehandling och hypomagnesemi har identifierats. Databladen för läkemedel som innehåller omeprazol håller på att uppdateras för att inkludera information om detta samband.
En säkerhetssignal upptäcktes ursprungligen från rapporter om biverkningar som beskrev fall av hypomagnesemi hos patienter som tog omeprazol. År 2008 identifierades två fallrapporter om hypomagnesemi och hypokalcemi av CARM, men vid den tidpunkten fanns det inte tillräckliga bevis för att bekräfta ett samband. Sedan dess har en växande mängd bevis bekräftat detta samband, inklusive ytterligare en rapport om hypomagnesäsemi till CARM och publicering av fallrapporter i litteraturen1-3 och av Netherlands Pharmacovigilance Centre.4
De flesta fallrapporter om hypomagnesäsemi har förknippats med långtidsanvändning av omeprazol i normala doser (20-40 mg per dag); magnesiumnivåerna normaliserades efter att behandlingen avbrutits. Rapporter om hypomagnesiemi var vanligen också förknippade med hypokalcemi, och vissa patienter uppvisade symtom på allvarlig hypokalcemi och hypomagnesiemi (kramper, hjärtarytmi, stelkramp, kraftiga kräkningar som ledde till andra elektrolytstörningar och psykiatriska symtom).
Magnesium har ett viktigt inflytande på kalciumhomeostasen genom minskad sekretion av bisköldkörtelhormon och minskad respons hos skelett- och njurvävnad på bisköldkörtelhormon.4 Även om mekanismen genom vilken omeprazol inducerar hypomagnesemi är oklar har det postulerats att det kan bero på minskad absorption av magnesium genom en aktiv transportmekanism.1
Medsafe rekommenderar sjukvårdspersonal att vara uppmärksam på möjligheten av hypomagnesemi hos patienter som tar omeprazol och uppvisar symtom som muskelkramper, svaghet, irritabilitet eller förvirring.
- Cundy T, Dissanayake A 2009. Svår hypomagnesemi hos långtidsanvändare av protonpumpshämmare Clin Endocrinol.(Oxf.) 69(2): 338-41.
- Epstein M, McGrath S, Law F 2006. Protonpumpshämmare och hypomagnesemisk hypoparatyreoidism N Engl J Med 355(17): 1834-6.
- Shabajee N, Lamb EJ, Sturgess I, Sumathipala RW 2008. Omeprazol och refraktär hypomagnesemi BMJ 337: a425.
- Nederländskt centrum för farmakovigilans. 2009.http://www.lareb.nl/documents/kwb_2009_2_omepr.pdf