Alai

Smärta och ömhet på handledens palmara och ulnara sidor i området kring det pisiforma benet är ganska vanligt. Kronisk smärta i det pisiforma området kan bero på tendinit i flexor carpi ulnaris insättning, benfrakturer eller osteoartros i den pisotriquetrala leden som är den näst vanligaste degenerativa artrit i handleden efter den scaphotrapeciala osteoartrosen (Fischer, 1988, Radiologe 28:338-344). Subperiostal excision av det pisiforma benet utförs vanligen efter misslyckad initial icke-operativ behandling (Carroll och Coyle, 1985, J. Hand Surg. 10:703-707; Johnston och Tonkin, 1986, Clin. Orthop. 210:137-142; Nüesch et al., 1993, Handchir. Mikrochir. Plast. Chir. 25:42-45). Även om de postoperativa resultaten tycks vara ganska goda har eventuella fel som grundar sig på excision inte tidigare beaktats av utredare. Syftet med den här studien var att förbättra vår förståelse för pisiformas och pisotriquetrala ledens roll i överföringen av krafter inom carpus. I en första del undersökte vi 112 pisotriquetrala leder genom kvalitativ, kvantitativ och densitometrisk analys av ledytor. För det andra utfördes mekaniska tester för att undersöka fördelningen av krafter i pisiform- och pisotriquetraleden. Resultaten visar att pisiform mekaniskt bidrar till stabiliteten hos handledens ulnarkolonn. Pisiform och dess unika anatomiska hållningsmekanism fyller två huvudfunktioner. Den håller triquetrum i ett korrekt läge och förhindrar dess subluxation även i extrem extension. Dessutom fungerar den som en stödpunkt (hypomochlion) när den överför kraftiga underarmskrafter till handen. Man bör ompröva excisionen av pisiform.