Vad är en meniskbristning?
Menisken är en broskkudde mellan lårbenet (femur) och skenbenet (tibia). Det finns två menisker i varje knä. Den laterala (yttre) menisken är en liten c-formad kudde, medan den mediala (inre) menisken är en större c-formad kudde. Båda meniskerna har dålig blodtillförsel och läker inte om de går sönder på grund av skada eller degenerativa orsaker. En meniskbristning uppstår vanligtvis när foten är i kontakt med marken och det sker en vridrörelse i knät. Skada kan också uppstå om knät tvingas böja sig för mycket (hyperflexion). Den första skadan kan ha eller inte ha associerad smärta; svullnad uppträder vanligtvis inte förrän 48 timmar efter olyckan, och kan inte uppträda alls. Smärta uppstår efter en reva när en del av menisken viker sig på sig själv, vilket orsakar fastlåsning, klickning eller knackning i knäleden. De flesta patienter har svårt att gå upp och ner för trappor, och vissa kan inte helt räta ut eller böja knät.
www.tornmeniscusmd.com
Hur diagnostiseras meniskbråck?
Många meniskbråck kan diagnostiseras kliniskt utifrån anamnesen och den fysiska undersökningen. Särskilda tester som används för att diagnostisera meniskskador är bland annat McMurray-testet, Bounce-Home-testet och Thessaly-testet. En läkare kan beställa röntgenbilder och/eller MRT för att hjälpa till att diagnostisera, eller verifiera klinisk misstanke om, en meniskbristning. Röntgenbilder kan visa minskat ledutrymme mellan lårbenet och skenbenet. MRT visar var och vilken typ av meniskbristning det rör sig om och hjälper läkaren att avgöra om bristen ska avlägsnas eller repareras kirurgiskt. MRT kan också hjälpa till med beslutet att välja konservativ behandling kontra aggressivt kirurgiskt ingrepp.
Vad är konservativ behandling av meniskbristningar?
Konservativ behandling omfattar vanligtvis antiinflammatorisk medicinering, sjukgymnastik och eventuellt en steroidinjektion i knäleden (intraartikulär kortikosteroidinjektion). Konservativ behandling reparerar inte en reva; detta alternativ hanterar symtomen.
Vad är meniskoperation?
Majoriteten av meniskoperationer är meniskektomier. En meniskektomi är ett artroskopiskt ingrepp som gör det möjligt för kirurgen att identifiera revan och trimma menisken tills den möter revan och på så sätt skapa en ny meniskkant. Beroende på hur omfattande rivningen är och var den är placerad kan menisken också repareras. Detta ingrepp kan också göras artroskopiskt, då kirurgen använder suturer för att laga revan. Det finns en risk att menisken inte läker på grund av begränsad blodtillförsel.
www.drugs.com
Varför ska jag överväga meniskoperation jämfört med konservativ behandling?
Meniskbristningar läker inte av sig själva. Konservativ behandling är fördelaktig för patienter som inte har en minskad rörelse i knät. Antiinflammatoriska läkemedel kan hjälpa till att kontrollera den smärta som kan vara förknippad med meniskbråket. Kirurgisk behandling kommer att avlägsna eller reparera revan.
Vilka begränsningar har jag efter en meniskoperation?
Avlägsnande av meniskrevan leder till begränsad läkningstid. De flesta kan vara aktiva i sin normala rutin inom 6-8 veckor. Fysioterapi börjar nästan omedelbart efter operationen och kryckor kan användas i upp till en vecka. Reparation av en menisksträcka har en längre återgång till aktiviteter i det dagliga livet. Det finns en risk för att de suturer som används för att reparera menisken går sönder, och därför har patienten vanligtvis en rak benställning och får inte bära någon vikt med hjälp av kryckor i minst tre veckor. Hyperflexion eller hyperextension (rakt ben) kan leda till att suturerna fastnar i lårbenet och eventuellt förstöra reparationen. Återhämtning efter en meniskreparation kan ta 3-6 månader. Fysioterapi för båda operationsalternativen omfattar förstärkning av quadriceps- och hamstringsmusklerna
Vad är riskerna med meniskoperation?
Komplikationer är sällsynta, men potentialen finns. Vanliga komplikationer kan vara: infektion, minskat rörelseomfång i knäet, bristning av reparationen och svullnad. Fördelarna med meniskoperation överväger vanligen riskerna.