Det finns flera sjukdomar som har nära kopplingar till migrän. Även om de lurar oss eftersom de inte alltid ser ut att vara mycket lik den migränhuvudvärk som vi känner till. Dessa kallas migränvarianter och de förekommer ofta hos barn. När migränvarianter förekommer kan de förväxlas med andra hälsotillstånd, och det är inte ovanligt att flera olika andra hälsotillstånd beaktas under medan man letar efter rätt diagnos. De tre vanligaste varianterna är:
- Abdominal migrän
- Benign paroxysmal vertigo
- Cykliskt kräksyndrom
Abdominal migrän
Abdominal migrän förknippas ofta med magsmärta i stället för huvudvärk. Smärtan är ofta diffus över buken och kan vara krampig, matt eller skarp till sin karaktär som kan pågå i mellan 1-72 timmar om den är obehandlad eller behandlas utan framgång. Smärtan kan vara mitt i linjen, måttlig eller svår i intensitet, omger naveln och är inte tydligt lokaliserad. Smärtan kan vara tillräckligt svår för att störa normala dagliga aktiviteter. Det kan förekomma aptitlöshet, illamående och/eller kräkningar i samband med detta, blekhet, fotofobi eller fonofobi. Barn kan ha svårt att skilja anorexi från illamående. Anamnesen och den fysiska undersökningen visar inga tecken på gastrointestinal eller njursjukdom. Vissa barn har både huvudvärk och buksmärtor. De flesta barn med abdominal migrän kommer så småningom att utveckla migränhuvudvärk senare i livet.
Benign paroxysmal vertigo
Benign paroxysmal vertigo uppträder vanligtvis hos småbarn eller unga barn. Barnet blir plötsligt ostadigt eller ur balans och vägrar att gå. De kan verka bleka eller sjuka och är vanligen irriterade eller kinkiga. De vill ofta bli hållna och när de sätts ner för att gå vägrar de antingen att gå eller är mycket vingliga på fötterna och går med fötterna brett isär, som om de vore berusade. Benign paroxysmal vertigo är ofta förknippad med nystagmus eller kräkningar; ensidig pulserande huvudvärk kan förekomma vid vissa attacker. Attacken varar från några minuter till timmar och försvinner ofta med sömn. Mellan attackerna är barnet helt normalt. Eftersom attackerna vanligtvis är korta och sällsynta behövs ofta ingen behandling. Dessa barn kommer att ha ett normalt elektroencefalogram.
Cyclic Vomiting Syndrome
Cyclic Vomiting Syndrome förekommer också hos barn i skolåldern. Detta tillstånd består av episoder av kräkningar. Det kan finnas associerad buksmärta, huvudvärk, fotofobi eller fonofobi. Kräkningarna är vanligtvis ganska kraftiga och frekventa och inträffar 4-5 gånger i timmen under minst en timme. Dessa episoder kan pågå från en timme till upp till fem dagar. Ofta uppträder anfallen i ett mönster så att familjerna kan förutse när ett anfall kan inträffa. Attackerna kan börja tidigt på morgonen och kan vara tillräckligt svåra för att orsaka uttorkning. Attackerna kan vara så allvarliga att de kräver besök på akutmottagningen för rehydrering, och om de är tillräckligt frekventa kan migränförebyggande läkemedel användas för att minska frekvensen och svårighetsgraden av attackerna. Historia och fysisk undersökning visar inga tecken på gastrointestinal sjukdom.