Kombinationen av viktdiskrepans och för tidig födsel innebär en hög perinatal morbiditet och mortalitet för de drabbade tvillingarna. Flera patomekanismer kan vara ansvariga för viktskillnaden hos tvillingar, bland annat olika genetisk tillväxtpotential hos dizygota tvillingar, placentainsufficiens hos en tvilling och kronisk feto-fetal transfusion (CFFT). Man vet lite om neonatal morbiditet och mortalitet hos diskordanta tvillingar. Därför genomfördes en retrospektiv, fallkontrollerad studie av för tidigt födda diskordanta tvillingar upp till 34 veckors graviditet. Tjugosju (27,3 %) av 99 tvillingpar som föddes på vår klinik hade en skillnad i födelsevikt på mer än 20 %. Kontrollgruppen bestod av 27 icke-diskordanta tvillingar som var matchade med avseende på gestationsålder. Diskordanta tvillingar uppvisade en betydligt högre dödlighet (19 %) än kontrolltvillingarna (2 %). Svåra intrakraniella blödningar (ICH) och persisterande ductus arteriosus Botalli (PDA) förekom oftare hos diskordanta tvillingar än i kontrollgruppen. Den ökade dödligheten och sjukligheten hos diskordanta tvillingar jämfört med konkordanta tvillingar som är matchade med avseende på gestationsålder tyder på att den ökade sjukligheten och dödligheten hos diskordanta tvillingar med för tidig vikt inte bara beror på för tidig födelse, utan också är relaterad till själva diskordansen. Tretton (48,1 %) av de viktdiskordanta tvillingparen uppfyllde kriterierna för CFFT. Tvillingar med CFFT skilde sig signifikant från kontrollerna när det gäller förekomsten av dödlighet och graden av allvarlig ICH, PDA och behovet av kardiopulmonell återupplivning efter födseln. Däremot hittades inga signifikanta skillnader mellan diskordanta tvillingar utan CFFT och kontroller. Således verkar CFFT vara en viktig bidragande faktor till ökad dödlighet och morbiditet hos tvillingar med diskordant vikt. Analyser av tvillingpar visade att det förekom en högre frekvens av postnatal hypoglykemi endast hos de mindre tvillingarna, vilket troligen berodde på otillräcklig glykogeninlagring på grund av intrauterin undernäring. Dödligheten var densamma för både de större och de mindre tvillingarna. Man kan dra slutsatsen att det neonatala resultatet för mindre tvillingar som har överlevt intrauterin undernäring är detsamma som för större tvillingar. Analyser av tvillingpar inom tvillingparet hos tvillingar med CFFT visade inga signifikanta skillnader, förutom en högre frekvens av ICH av grad 2-4 hos de större tvillingarna, vilket kan förklaras av hypervolym hos mottagaren.
Slutsats: Morbiditet och mortalitet hos tvillingar med viktdiskordans är ökad. CFFT verkar vara en viktig bidragande faktor till den ökade mortaliteten och morbiditeten. Den postnatala mortaliteten var densamma hos mottagare och givare; mottagaren hade dock en högre postnatal morbiditet.