Personer med apraxi och dysartri kämpar när hjärnan inte lyckas kommunicera effektivt med musklerna i munnen, lungorna och svalget för talproduktion. Detta kan vara en utvecklingsstörning eller ske till följd av en traumatisk skada. Personer med dessa störningar vet i allmänhet vad de vill säga, men kan inte få det att komma fram på rätt sätt. Observerbara symtom inkluderar, men är inte begränsade till: obegripligt tal, oförmåga att säga ord eller fraser korrekt och otillräckligt andningsstöd för talproduktion.
Acquired Apraxia of Speech
Acquired apraxia of speech hänvisar till förlusten eller försämringen av talförmåga som en person en gång hade. Den orsakas av skador på talcentrumen i hjärnan till följd av stroke, traumatisk hjärnskada, tumörer eller andra neurologiska sjukdomar. Den förekommer ofta tillsammans med afasi och kan förekomma tillsammans med dysartri.
Childhood Apraxia of Speech
Childhood Apraxia of Speech (CAS) kallas också för utvecklingsapraxi. Symptomen blir märkbara när barnet lär sig att tala. CAS kan orsakas av neurologiska eller genetiska sjukdomar, men oftast är orsaken okänd. Barn med CAS har ofta andra tal-, språk- och/eller motoriska problem, t.ex. minskat ordförråd, problem med att lära sig läsa eller klumpighet.
Symtom på talapraxi
Symtomen på talapraxi kan vara mycket milda, med endast enstaka problem med att producera långa ord eller ordföljder. De kan också vara så allvarliga att personen inte frivilligt kan producera något ljud. Personer med talapraxi kan ha svårt att sekvensera ljud i ord (t.ex. batle för bord) eller de kan producera fel ljud helt och hållet (t.ex. dadle för bord). De kan bli frustrerade eftersom de vanligtvis är medvetna om sina misstag och försöker upprepade gånger rätta till sina fel; ofta är det så att ju hårdare de försöker, desto fler misstag gör de.
Symtomen inkluderar:
- Inkonsekventa felmönster (t.ex, målordet låter annorlunda vid varje försök att säga ordet)
- Mer fel på längre ord och ord med mer komplexa ljudmönster
- Svårt att imitera ljud eller ord
- Kanske kan producera munrörelser utan att tänka på det (t.ex, använda tungan för att slicka bort en matbit från läppen) men kan inte producera samma rörelser när de blir tillsagda att göra det
- Kan kanske producera automatiskt tal som att räkna, nämna veckodagar eller sjunga mycket välkända sånger
- Tappande (försök och felrörelser med munnen) kan förekomma när personen försöker få munnen i rätt position för att kunna säga ett ord eller ett ljud
- Abnormalt tempo, rytm eller intonationsmönster i talet
Bedömning och behandling av talapraxi
Taletolpedagogen (SLP) kommer att utföra en rad olika tester för att titta på klientens motoriska talförmåga. Hon kan titta på hans förmåga att imitera munrörelser, ljud, ord och meningar eller att säga dem utan modell. SLP:n kommer också att utföra andra tal- och språktester för att utesluta andra typer av störningar. Hon kommer att fråga om den medicinska anamnesen för klienter med förvärvad apraxi och utvecklings- och familjehistoria för barn med misstänkt CAS.
Terapin kommer att omfatta olika aktiviteter för att arbeta med motorisk planering av talrörelser. Klienterna kan öva ljud, ord och fraser på olika sätt och ofta gå från kortare/enklare till längre/mer komplexa mål för att öva sekvensering och koordinering av rörelser. SLP:n kan ge olika typer av ledtrådar för att hjälpa klienten att säga målen korrekt och ge feedback till klienten om hur bra han eller hon lyckas. Rytm (klappa eller knacka tillsammans med tal eller sång) eller en långsam talhastighet kan användas för att underlätta talet. Klienten behöver vanligtvis öva dessa talövningar hemma. Om apraxi är mycket allvarlig kan SLP:n överväga att använda en förstärkande eller alternativ kommunikationsmetod.