Alai

Uppdaterat/Reviderat datum: 2019-03-14
Författare: : Disabled World – Kontakt: (www.disabled-world.com)

Synopsis (i) : Information och fakta om meticillinresistenta Staphylococcus aureus en dödlig köttätande bakterie eller superbug som skördar många liv globalt varje år.

Huvuddokument

Methicillinresistenta Staphylococcus aureus (MRSA) är en bakterie som orsakar flera svårbehandlade infektioner hos människor. Den kallas också oxacillinresistent Staphylococcus aureus (ORSA).

MRSA är en stam av Staphylococcus aureus som genom naturligt urval har utvecklat resistens mot beta-laktamantibiotika, som omfattar penicilliner (meticillin, dikloxacillin, nafcillin, oxacillin etc.) och cefalosporiner.

• I samhället är de flesta MRSA-infektioner hudinfektioner.
• I sjukvårdsinrättningar orsakar MRSA livshotande blodomloppsinfektioner, lunginflammation och infektioner på operationsställen.

Bakterien upptäcktes för första gången i Storbritannien 1961, bara några år efter det att meticillin hade använts för att behandla stafylokockinfektioner. Så småningom blev Staphylococcus immun mot det antibiotikum som kallas meticillin och bildade en annan skadlig bakterie som kallas MRSA eller meticillinresistent Staphylococcus Aureus. Denna bakterie började bara som en sjukhusförvärvad infektion, nu ses den även i skolor och samhället.

MRSA är särskilt besvärlig på sjukhus, där patienter med öppna sår, invasiva anordningar och försvagat immunförsvar löper större risk för infektion än allmänheten. Enligt det amerikanska centret för sjukdomskontroll och prevention visade en rapport att antalet MRSA-infektioner uppgick till 127 000 under 1999 och att så många som 11 000 personer dog av den dödliga superbakterien.

MRSA står för meticillinresistent Staphylococcus aureus. Namnet ”staph” kommer från namnet på själva bakterien, Staphylococcus aureus. MRSA heter så eftersom den inte kan behandlas med de flesta kända antibiotika – vilket gör den möjligen dödlig för dem som smittas. MRSA påverkas dock av några av de mest kraftfulla antibiotika, så det finns en chans att den kan behandlas när en person väl är diagnostiserad.

De flesta har hört talas om den senaste tidens utslag av MRSA stafylokockinfektioner som har påträffats i skolor och andra samhällen i USA. För de av er som inte vet vad MRSA är, är det en dödlig köttätande bakterie som har tagit tusentals liv globalt varje år, därav namnet Superbug.

MRSA-infektion (meticillinresistent Staphylococcus aureus) kan spridas via hud till hudkontakt. Den är både lokal, i form av bölder och systemisk i kroppen.

Denna köttätande bakterie har förlöjligats och inte tagits på allvar, arbetare på sjukvårdsinrättningar samt allmänheten har liten kunskap om den farliga utgången som denna dödliga sjukdom har. Ett stort problem med vårdinrättningar nuförtiden är den ringa kunskap som tillhandahålls till och av dessa inrättningar.

Då man blir bekant med MRSA kan det rädda ett liv, kunskap är nyckeln. MRSA-organismer kan hittas på praktiskt taget allas hud, där detta inte kan orsaka några större problem. Men om organismerna kommer in i kroppen, genom ett sår eller andra öppna områden, kan det bli en allvarlig infektion. MRSA-infektioner börjar vanligtvis med en böld, en liten finnliknande fläck, cellulit, sepsis och till och med lunginflammation. Var försiktig med MRSA-pneumoni, detta är en annan dödlig bakterie. MRSA-pneumoni är en relativt ny infektion som är mycket sällsynt, men risken finns ändå.

S. aureus – koloniserar oftast de främre näsorna (näsborrarna), även om luftvägarna, öppnade sår, intravenösa katetrar och urinvägarna också är potentiella platser för infektion. Friska personer kan bära MRSA asymtomatiskt under perioder som varierar från några veckor till många år. Patienter med nedsatt immunförsvar löper betydligt större risk för symtomatisk sekundärinfektion.

Stammar av MRSA

• EMRSA15
• EMRSA16
• MRSA252
• CC8-stam med beteckningen ST8:USA300
• ST8:USA400
• ST8:USA500
• ST59:USA1000

Både EMRSA15- och EMRSA16-stammarna är resistenta mot erytromycin och ciprofloxacin.

Två huvudtyper av MRSA-infektioner

• Sjukhusförvärvad MRSA (HA-MRSA)
• Samhällsförvärvad MRSA (CA-MRSA)

En ledtråd till innebörden av dessa termer ingår i själva fraserna. Sjukhusförvärvad MRSA är en infektion som uppkommer hos en patient som läggs in på sjukhus för ett orelaterat problem och som sedan smittas av meticillinresistent Staphylococcus aureus från en sjukhuskälla som är sekundär i förhållande till sitt ursprungliga vårdproblem. Hittills har den största oron gällt sjukhusförvärvad MRSA (HA-MRSA) eller nosokomial infektion. Samhällsförvärvade MRSA-infektioner utvecklas genom exponering för en bärare eller en kontaminerad yta i det större samhället (utanför sjukhuset).

Sjukhusförvärvade MRSA-infektioner

Fotot visar en hudabscess på ryggen som orsakats av meticillinresistenta Staphylococcus aureus-bakterier, som kallas MRSA. Foto: Gregory Moran, M.D. Innehållskälla: Innehåll: U.S. Centers for Disease Control and Prevention.

Sjukhusen har varit källan till de flesta MRSA-infektioner av flera skäl. Den sjuka patientpopulationen har i allmänhet ett svagare immunförsvar. Sjukhuspersonal bär eventuellt på dessa superbakterier när de rör sig från patient till patient. Rutinmässig användning av bredspektrumantibiotika ger ett selektivt tryck som gör att mikroorganismerna blir resistenta. Många sjukhusprocedurer är invasiva, vilket innebär att de bryter igenom huden och för in organismerna direkt i patientens kropp. Sjukhusbyggnaden är inte den enda platsen där en person kan utveckla en nosokomial infektion. De andra platser där en person kan bli smittad av MRSA är alla vårdinrättningar. Infektioner från långtidsvårdsinrättningar och vårdhem gäller också.

Antaliga experter och beslutsfattare har uppmanat sjukhusen att screena patienterna för meticillinresistenta Staphylococcus aureus-infektioner (MRSA) och isolera alla som testar positivt för att förhindra spridningen av dessa så kallade ”superbakterier” i vårdmiljöer. Flera delstater har antagit lagar som kräver att patienter screenas för MRSA vid inskrivning.

Forskare utvärderade kostnaden för en strategi för förebyggande av sjukhusinfektioner som var inriktad på högriskpatienter och fann att kostnaderna för programmet översteg de potentiella besparingar för sjukhuset som skulle genereras genom att förebygga MRSA-infektioner.

De fann att narscreening och isolering av högriskpatienter förhindrade färre än en infektion (0,6) per 1000 högriskinskrivningar på sjukhuset och skapade en ekonomisk förlust på 36 899 dollar för sjukhusen. Användning av mer omfattande MRSA-screening – som inkluderade screening av näsor, svalg och inguinalveck – förhindrade något fler infektioner (0,8 infektioner per 1 000 högriskmottagningar), enligt studien. Men forskarna rapporterade en ännu större ekonomisk förlust på 51 478 dollar med den mer omfattande screeningen.

”Även om mer omfattande MRSA-testning och isolering skulle kunna förhindra sjukhusförvärvade MRSA-infektioner fann vi att kostnaden för ett sådant program vida överstiger eventuella besparingar för sjukhuset. Våra resultat är överraskande eftersom vi vet att det är bättre för hälso- och sjukvårdssystemet som helhet att förebygga MRSA-infektioner, men belöningen av denna insats verkar inte komma tillbaka till sjukhuset på ett meningsfullt sätt”, säger dr McKinnell. ”I dagens begränsade hälso- och sjukvårdsmiljö måste sjukhusen antingen få bättre ekonomiska incitament eller bättre och mer kostnadseffektiva infektionsförebyggande strategier för att ge största möjliga nytta för de människor de betjänar.”

Samhällsförvärvade MRSA-infektioner

Som tidigare nämnts är de nya rapporterna främst relaterade till samhällsförvärvad MRSA. Övervakningen av samhällsförvärvad MRSA är inte lika omfattande eftersom många av dessa infektioner inte rapporteras om de inte leder till allvarlig sjukdom eller dödsfall.

Den samhällsförvärvade MRSA kan öka av flera skäl. Patienter som släpps ut från sjukhuset till samhället med subsymptomatiska MRSA-infektioner bär med sig denna meticillinresistenta staph aureus till samhället. (En infektion anses fortfarande vara sjukhusförvärvad om den utvecklas inom 30 dagar efter utskrivningen från sjukhuset.)

Den ökande användningen av öppenvårdsbehandlingar kan möjligen bidra till MRSA i samhället och ärligt talat är vissa människor tysta MRSA-bärare. Samhällsförvärvad MRSA kan överföras på alla platser där människor samlas.

Nyhetsrapporterna omfattar MRSA-utbrott i skolor och högskolor, särskilt idrottsprogram. Över hela landet har skolor med rätta stängts i ett försök att stoppa spridningen av samhällsförvärvad MRSA. Andra platser som kan ge upphov till oro för samhällsförvärvad MRSA är daghem, bland fängelsebefolkningen, ambulanta vårdcentraler.

Den verkliga utmaningen är hur man snabbt kan identifiera källan till samhällsförvärvad MRSA och hur man på ett effektivt sätt kan utrota dessa superbakterier för att garantera samhällets säkerhet. Vidta åtgärder för att skydda dina nära och kära från samhällsförvärvad MRSA. Var medveten om faran med att smittas av MRSA från vilken källa som helst, oavsett om det är i samhället eller på sjukhuset.

Att smittas av MRSA

Att smittas av MRSA-superbakterien är en mycket allvarlig hälsorisk om man är patient eller anställd på ett sjukhus. Om du genomgår en operation, har brännskador eller har en kateter löper du en extremt hög risk att drabbas av MRSA. Vissa människor kan vara bärare av MRSA och visa absolut inga symtom, vissa människor får inte reda på det förrän de upplever ett sår som inte läker korrekt.

Å andra sidan kan vissa symtom vara tämligen uppenbara.

Det finns många symtom som kan uppträda, till exempel varm röd hud, svullnad, ledsmärta, bölder och blåsor, feber, illamående och frossa kan även förekomma. Ett märkligt faktum om MRSA är att den infekterade platsen kanske inte är samma plats som bölden dyker upp. Om det finns ett misstänkt fall av MRSA bör det rapporteras omedelbart, att få en diagnos så snabbt som möjligt kan minska den fortsatta spridningen av denna dödliga bakterie.

En stor del av MRSA-spridningen i dag kommer från sjukvårdsinrättningar och är förvärvad i samhället, vilket gör att detta lätt kan bli en epidemi. De faktorer som är förknippade med hög överföringsfrekvens av MRSA är nära hudkontakt med en person som är infekterad, dålig personlig hygien, kontakt med kontaminerade ytor eller föremål och trånga levnadsförhållanden.

MRSA-symtom kan omfatta:

• Utslag
• Mättnad
• Huvudvärk
• Smärta i bröstet
• Foder och frossa
• Allmänt sjukt. känsla
• Sår som inte läker
• Host eller andnöd

Saker att göra för att förebygga MRSA-infektion:

• Håller god hygien
• Dela inte personliga föremål med någon.
• Vask händerna före och efter toalettbesök.
• Undvik kontakt med andras sår eller bandage
• Väx händerna i minst 20 sekunder åt gången och tvätta dig ofta
• Håll skärsår och skrapsår rena och täckta med bandage tills de är läkta
• Tvätta smutsiga lakan, handdukar och kläder i varmt vatten med blekmedel och torka i en varm torktumlare
• Om du kommer i kontakt med sår, bandage, huddränage eller någon typ av kroppsvätskor ska du se till att bära handskar och tvätta händerna ordentligt direkt efteråt.
• Alkoholbaserat handdesinfektionsmedel är också bra, det är lika effektivt som handtvätt, använd cirka 10 gånger och gör sedan en ordentlig tvätt, rekommenderas starkt för sjukhusanställda.
• Håll alla öppna hudområden täckta tills de är helt läkta, jag rekommenderar att du rengör de öppna områdena med peroxid varje natt, tillsammans med en antibiotisk salva.
• Om du är patient på ett sjukhus, be din vårdare att tvätta händerna innan han/hon rör dig. Vissa vårdare kan överföra MRSA från patient till patient.

MRSA fakta och statistik

• 14 % av alla infektioner inträffade i samhället utan exponering för hälso- och sjukvård och denna siffra fortsätter att öka.
• En studie i Journal of the American Medical Association visar på en 28-procentig minskning av sjukhusrelaterade MRSA-infektioner mellan 2005 och 2008.
• En studie som publicerades i New England Journal of Medicine visar att ”bakteriedödande tvålar och salvor” som används på intensivvårdsavdelningar minskade fallen av MRSA med 40 procent.
• 85 % av alla invasiva MRSA-infektioner kom från vårdinrättningar där patienterna smittas efter sin vistelse (två tredjedelar) och en tredjedel medan de befinner sig på anläggningen.
• Enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC) fanns det uppskattningsvis 94 360 MRSA-infektioner (invasiva) i USA med ca 18 650 dödsfall 2005.
• Studier visar att ungefär var tredje person (33 %) bär på stafylokocker i näsan, vanligtvis utan att vara sjuk. Två av 100 personer bär på MRSA. Vissa organisationer uppskattar de verkliga siffrorna till över en miljon smittade i USA med MRSA och över 100 00 dödsfall.

Vissa MRSA-superbakterier kopplade till boskap

Vissa MRSA-bakterier på brittiska sjukhus kan spåras tillbaka till en typ av bakterier som finns i lantbruksdjur, visar en studie.

En stam av läkemedelsresistenta bakterier som bärs upp av vissa husdjur – MRSA-stammen Staphylococcus aureus CC398 – har också hittats hos patienter, säger forskare. Människor och djur bär i allmänhet på olika varianter av CC398, som enligt forskarna utvecklats från samma ursprungliga bakterie. Den CC398-stam som finns hos boskap kan dock överföras till människor, och studien visar att detta har skett vid många tillfällen.

Studien ger nya bevis för att den boskapsassocierade CC398-stammen skulle kunna spridas på sjukhus, även på sjukhus med nyfödda barn. CC398 från lantbruksdjur är resistent mot vissa vanliga antibiotika, vilket kan göra det svårare att behandla. Forskarna menar att stammens ökade läkemedelsresistens hos boskap sannolikt är ett resultat av en utbredd användning av antibiotika på gårdar.

Patienter på sjukhus och vårdhem löper en ökad risk för MRSA-infektioner, men även friska människor i samhället i stort kan smittas av vissa stammar. Forskare vid University of Edinburgh studerade hur CC398-stammen utvecklades med hjälp av en toppmodern teknik för genetisk analys. För första gången har forskarna avslöjat den fullständiga genetiska koden för CC398-stammar från Storbritannien och jämfört dessa med publicerade genetiska data om CC398-bakterier från människor och boskap runt om i världen.

De säger att CC398 har kommit in i Storbritannien vid flera tillfällen sedan mitten av 1940-talet, även om den ursprungliga källan till bakterien förblir oklar. Ledande forskare Dr Melissa Ward sade:

”Våra resultat understryker behovet av strikta biosäkerhetsrutiner inom livsmedelsindustrin samt fortsatt övervakning och infektionskontroll av MRSA på sjukhus. Ansvarsfull användning av antibiotika inom hälso- och sjukvården och jordbruket är av yttersta vikt.”

Studien, som publicerades i tidskriften Applied and Environmental Microbiology, genomfördes av University of Edinburghs Center for Immunity, Infection and Evolution och The Roslin Institute, i samarbete med Scottish MRSA Reference Laboratory.

Om du tror att du har MRSA bör du uppsöka en läkare så snart som möjligt, och du bör meddela personer som du har kommit i kontakt med om det visar sig att du är smittad. På så sätt kan du bekämpa risken för ett utbrott innan det börjar.

Underämnen och associerade ämnen

Relaterad information

• 1 – Ny antibiotika som produceras av myrbakterier kan hjälpa MRSA-patienter : John Innes Centre (2017/02/17)
• 2 – OSPREY Predicts MRSA Superbugs Counter-moves to New Drugs : Duke University (2015/01/02)
• 3 – New MRSA Superbug Strain Identified in Brazil : University of Texas Health Science Center at Houston (2014/04/22)
• 4 – New Treatment to Cure and Eliminate MRSA Infections : Northeastern University (2013/11/14)
• 5 – Hög förekomst av läkemedelsresistent MRSA på vårdhem : Society for Healthcare Epidemiology of America (2013/02/11)
• 6 – Klebsiella Pneumoniae: En superbakterie som hittas i vårdmiljöer : Thomas C. Weiss (2012/08/24)
• 7 – Höga nivåer av MRSA-bakterier i köttprodukter : University of Iowa (2012/01/23)

MRSA: Full Document List

Disclaimer: Disabled World är en ren nyhets- och informationswebbplats som endast tillhandahålls i allmänt informationssyfte och utgör inte medicinsk rådgivning. Det material som presenteras är inte på något sätt avsett att ersätta professionell medicinsk vård av en kvalificerad läkare och bör inte heller tolkas som sådan. Vänligen rapportera föråldrad eller felaktig information till oss.
Oppenbarhetsinformation: Det är ett affiliateprogram som är utformat för att ge webbplatser möjlighet att tjäna annonseringsavgifter genom att annonsera och länka till Amazon.com. Tredje parts erbjudanden eller reklam på disabled-world.com innebär inte att Disabled World godkänner dem. Se vår reklampolicy för ytterligare information.