Alai

En sträckning, ibland kallad muskelbristning, är en muskelskada som orsakas av överdriven dragspänning som gör att fibrerna går sönder i vävnaden. En muskelförsträckning beror vanligtvis inte enbart på överdriven sträckning, utan på en kombination av spänning och sammandragning. Muskelförsträckningar kan uppstå när överdriven spänning läggs på en muskel samtidigt som den är i sammandragning. På grund av muskelmekaniken är försträckningar mer sannolika när muskeln befinner sig i excentrisk kontraktion än i koncentrisk eller isometrisk.1,2

Det finns tre grader av muskelförsträckning: första graden eller lindrig, andra graden eller måttlig och tredje graden eller allvarlig. Vid en första gradens försträckning slits få muskelfibrer. Även om det kan finnas en viss ömhet efter skadan, återgår individen vanligtvis snabbt till normala aktivitetsnivåer. Vid andra gradens försträckningar är fler fibrer inblandade i skadan. Det finns en större smärta vid denna skada och ett tydligt område med maximal ömhet i muskelvävnaden.

En fullständig bristning av muskel-sena-enheten inträffar vid en grad tre-försträckning. Vissa förslitningar klassificeras som tredje graden även om muskeln fortfarande har några fibrer intakta eftersom skadan är omfattande. Det finns sannolikt betydande smärta vid tidpunkten för skadan. Smärtan kan vara minimal efteråt, eftersom muskeländarna är separerade och lemmens rörelse inte orsakar ytterligare dragspänning.

Tredje gradens försträckningar kräver i allmänhet kirurgisk reparation. I vissa fall utförs ingen operation eftersom muskeln inte spelar någon avgörande roll och de potentiella farorna med en operation överväger fördelarna. Rupturer i rectus femoris är ett exempel eftersom de andra tre quadricepsmusklerna kompenserar för det styrkeunderskott som orsakas av överansträngningen.

De muskler som är mest mottagliga för överansträngningsskador är multiartikulära muskler, det vill säga muskler som korsar mer än en led. Ju fler leder som korsas av en muskel, desto större är deras sårbarhet för belastningsskador. Alla inblandade leder kan inte uppnå fullt rörelseomfång samtidigt på grund av begränsad töjbarhet hos muskelsenseenheten. Om muskeln sträcks över flera leder samtidigt är den mer mottaglig för att rivas av överdriven dragspänning.

Sträckningar kan utvecklas i vilken del av muskeln som helst, men uppstår vanligen vid den muskulotendinösa korsningen.3 I korsningen mellan muskel och sena placeras en vävnad med högre följsamhet (muskel) i direkt anslutning till en annan vävnad med begränsad följsamhet och högre draghållfasthet (sena). Som en följd av detta blir gränspunkten mellan de två vävnaderna en plats med mekanisk svaghet där belastningen uppstår.

Muskelförsträckningar uppstår i allmänhet till följd av akuta skador. Det kan dock förekomma upprepade dragkrafter på muskeln som orsakar små grader av fiberslitage, vilket ger upphov till en kronisk sträckning. I de flesta fall kan klienten minnas en specifik rörelse eller olycka som gav upphov till sträckningen. Svullnad kan förekomma i området omedelbart efter skadan, men avtar sannolikt efter den inledande inflammationsfasen (uppskattningsvis 72 timmar).

Strängningar, både akuta och kroniska, blir allt vanligare där de tidigare har inträffat. Ärrvävnad som reparerade den ursprungliga sträckningen är en svag punkt i muskelns kontinuitet och därför en plats som är sårbar för ny skada. Det är viktigt att ta reda på om klienten har drabbats av en tidigare skada i området.

Efter en överansträngning bör man vila från de felande aktiviteterna i flera veckor för att ge kroppen tid att läka skadad vävnad. Ett annat primärt mål med behandlingen är att minska spänningen i den drabbade muskeln. Spänningen minskas med massagetekniker som effleurage, strippning, bred tvärfibersvepning osv. Dessutom är det viktigt att hjälpa till att utveckla ett funktionellt ärr på rivningsstället och förhindra att ärrvävnad binder intilliggande fibrer på ett negativt sätt. Djup tvärgående friktionsmassage används för att utveckla ett friskt, funktionellt ärr. Muskelförsträckningar är en vanlig mjukdelsskada och massage är ett utmärkt behandlingsalternativ för att hjälpa till med hanteringen av dessa tillstånd.