Mängden syre som levereras till myokardiet är större än den mängd som myokardiet faktiskt tar upp (syreförbrukning) för att stödja oxidativ metabolism. Typiskt sett extraherar myokardiet cirka 50 % av det syre som levereras av det arteriella blodet. Detta syreuttag bestäms av förhållandet mellan syreförbrukning och kranskärlsblodflöde enligt Fickprincipen. Syreutvinning är per definition skillnaden mellan den arteriella och venösa koncentrationen av syre (CaO2-CvO2).
Vid jämförelse med de flesta organ i kroppen (se tabell nedan) är syreutvinningen i hjärtat relativt hög. Hjärtats syreutvinning är vanligtvis 10-12 vol % (ml O2/100 ml blod).
| Organ | CaO2-CvO2 (vol %) |
| hjärta | 10-12 |
| skelettmuskulatur (vila) | 2-5 |
| njure | 2-3 |
| tarm | 4-6 |
| hud | 1-2 |
Teoretiskt, är den maximala mängden syre som kan utvinnas 20 volymprocent. I verkligheten är dock det maximala syreuttaget omkring 15-16 vol % på grund av kinetiken för syrets dissociation från hemoglobin. Hjärtat utvinner därför hälften till två tredjedelar av det fysiologiskt tillgängliga syret under normala driftsförhållanden. På grund av detta måste hjärtat koppla ihop syretillgång och syrebehov för att säkerställa en adekvat syresättning av vävnaderna. I avsaknad av kranskärlssjukdom (CAD) ökar det koronära blodflödet nästan proportionellt mot ökningen av myokardiets syreförbrukning (MVO2), vilket förhindrar hypoxi i vävnaden och funktionsnedsättning. Den lokala regleringen av blodflödet är ansvarig för att anpassa det koronära blodflödet till de metaboliska kraven från det kontraherande myokardiet.
I närvaro av CAD kan det koronära blodflödet inte nödvändigtvis leverera tillräckligt med syre för att tillgodose det kontraherande hjärtats metaboliska krav. Detta kommer att öka syreuttaget och minska den venösa syrehalten. Detta leder till vävnadshypoxi och angina pectoris. Om bristen på blodflöde beror på en fast stenotisk lesion i kranskärlet (på grund av ateroskleros) kan blodflödet förbättras i det kärlet genom att 1) placera en stent i kärlet för att utvidga lumen, 2) använda en intrakoronar angioplastikballong för att sträcka ut kärlet eller 3) förbigå det sjuka kärlet med ett kärltransplantat. Om det otillräckliga blodflödet orsakas av en blodpropp (trombos) kan ett trombolysläkemedel som löser upp proppar administreras. Trombocythämmande läkemedel och aspirin används vanligen för att förhindra att proppar återkommer. Om det minskade flödet beror på koronar vasospasm kan koronar vasodilatatorer ges (t.ex. nitrodilatatorer, kalciumkanalblockerare) för att reversera och förebygga vasospasm.
Revised 07/01/2009