Alai

Nikotinersättningsterapi (NRT) ökar din chans att sluta röka med ungefär två tredjedelar.

Vad är nikotinberoende?

Nikotin är den substans som andas in när du röker och det är detta som gör rökning så beroendeframkallande. Om du röker regelbundet börjar nikotinabstinenssymtomen bara några timmar efter din sista cigarett. För att ta reda på hur beroende du är och för att läsa mer om nikotinberoende, se den separata broschyren som heter Sluta röka (Rökstopp).

De flesta regelbundna rökare är beroende av nikotin; nikotinberoende är starkt och svårt att bryta. Det är här NRT kan hjälpa.

Vad är nikotinersättningsterapi?

NRT är ett sätt att få nikotin i blodet utan att röka.

NRT finns i olika former:

• Nikotintuggummi
• Patchar
• Inhalatorer
• Tabletter
• Tabletter
• Sugtabletter
• Sprayer

Du kan köpa de flesta av dessa på apotek och andra försäljningsställen. De flesta finns också på recept i Storbritannien.

Hur fungerar nikotinersättningsterapi?

NRT stoppar eller minskar symtomen på nikotinabstinens. Detta hjälper dig att sluta röka men utan att få obehagliga abstinenssymtom. NRT ”får” dig inte att sluta röka. Du behöver fortfarande beslutsamhet för att lyckas bryta rökvanan.

Hur använder jag nikotinersättningsterapi?

• Få råd av en allmänläkare, praktiksjuksköterska, apotekare eller en rökavvänjningsklinik.
• Beslut dig för vilken typ av NRT som passar dig bäst (se nedan).
• Sätt ett datum då du ska börja. Vissa människor föredrar att sluta röka i slutet av en dag och börja med NRT när de vaknar dagen därpå. Andra föredrar att använda NRT medan de fortfarande röker, som ett sätt att minska gradvis.
• Du bör använda NRT regelbundet till en början och inte ”då och då”.
• Använd en lämplig dos av NRT. De högre doserna används om du rökte mer än 18-20 per dag.
• Använd NRT i minst 8-12 veckor för bästa chans att sluta röka på lång sikt.
• Dosen NRT minskas vanligen under den senare delen av kursen och upphör sedan.
• Du bör inte kombinera NRT med andra läkemedel som hjälper dig att sluta röka, t.ex. bupropion eller vareniklin.

Det är mer sannolikt att du slutar röka om du får rådgivning eller stöd medan du tar NRT. En läkare, sjuksköterska, apotekare eller en rökavvänjningsklinik kan ge detta stöd. Dessutom erbjuder tillverkarna av NRT ofta stöd som telefonrådgivning, ljud- och videomaterial, webbplatser, personliga skriftliga program osv. Uppgifterna finns på paketen med de olika NRT-produkterna. Det rekommenderas starkt att du tar emot alla erbjudanden om stöd medan du går igenom den svåra tiden att sluta röka.

Hur effektiv är nikotinersättningsterapi?

NRT ökar faktiskt chansen att sluta röka. Olika studier har tittat på denna fråga. I studierna jämfördes NRT med en liknande dummyprodukt (placebo) hos personer som var angelägna om att sluta röka. Resultaten från studierna visade att i genomsnitt ungefär 17 av 100 personer som tog NRT slutade röka framgångsrikt. Detta kan jämföras med cirka 10 av 100 personer som tog en dummyprodukt i stället för NRT. Med andra ord ökade andelen lyckade försök med cirka 70 procent. En kombination av NRT med stöd eller rådgivning kan ge den bästa chansen till framgång.

Vilken form av nikotinersättningsterapi är bäst?

Det finns ingen större skillnad i hur väl de olika typerna av NRT fungerar. Personliga preferenser avgör oftast vilken som ska användas. Nedan listas några punkter om varje form av NRT. Observera att detta bara är en kortfattad översikt. Läs tillverkarens anvisningar på förpackningen för detaljerade råd om varje typ av NRT, eller sök råd hos en apotekare, läkare eller sjuksköterska.

Nikotintuggummi

Två styrkor finns tillgängliga – 2 mg och 4 mg. Du bör använda styrkan 4 mg om du röker 18 eller fler cigaretter per dag. Du kan tugga upp till 15 stycken per dag till att börja med. För att frigöra nikotinet tuggar du tuggummit långsamt tills smaken är stark. Låt det sedan vila mellan kinden och tuggummit för att låta nikotinet absorberas i blodomloppet. Tugga tuggummit igen när smaken avtar och vila det igen när smaken är stark osv. Använd ett nytt tuggummi efter ungefär en timme.

Efter 2-3 månader bör du använda tuggummit mindre och mindre. Till exempel, minska tuggtiden, skär tuggummit i mindre bitar eller alternera nikotintuggummit med sockerfritt tuggummi. Sluta gradvis att använda tuggummi helt och hållet.

Nackdelen med tuggummi är att vissa människor inte gillar smaken eller att alltid ha något i munnen. Tuggummi är inte lämpligt om du bär tandproteser.

Nikotinplåster

Ett plåster som klistras på huden släpper ut nikotin i blodet. Vissa plåster, som du bara bär när du är vaken, håller i 16 timmar. Andra typer håller i 24 timmar och du bär dessa hela tiden. 24-timmars plåster kan störa sömnen men tros hjälpa till att minska suget efter nikotin tidigt på morgonen. Plåstren är diskreta och lätta att applicera.

Plåstren finns i olika styrkor. Tillverkarna rekommenderar normalt att du gradvis minskar styrkan på plåstret över tid innan du slutar helt och hållet. Vissa forskningsstudier tyder dock på att ett abrupt stopp förmodligen är lika bra utan att man behöver minska dosen gradvis.

Nackdelen med plåster är att det är en jämn mängd nikotin som levereras. Detta efterliknar inte de omväxlande höga och låga nivåerna av nikotin när du röker eller när du tuggar nikotintuggummi. Hudirritation under plåstret förekommer hos vissa användare.

Nikotininhalator

Detta liknar en cigarett. Nikotinpatroner sätts in i den och inhaleras på ett sätt som liknar rökning. Du bör använda cirka 6-12 patroner per dag i åtta veckor och sedan gradvis minska under ytterligare fyra veckor. Den är särskilt lämplig om du saknar de rörelser från hand till mun som rökning innebär.

Nikotintabletter/lozenges

Dessa löser du upp under tungan (de sväljs inte). Nikotin absorberas genom munnen till blodomloppet. De är lätta att använda.

Nikotin i nässpray

Nikotinet i sprayen absorberas snabbt i blodomloppet från näsan. Denna form av NRT efterliknar nära den snabba ökningen av nikotinnivån som du får när du röker cigaretter. Detta kan hjälpa till att lindra plötsliga rus av sug. Biverkningar som irritation i näsa och hals, hosta och rinnande ögon förekommer hos ungefär 1 av 3 användare. Eftersom nässprayen kan orsaka nysningar och rinnande ögon under en kort tid efter användning ska du inte använda den när du kör bil.

Nikotin munspray

Detta fungerar på samma sätt som nässprayen och ger en mycket snabb ökning av nikotinnivån. Du kan använda 1 eller 2 sprayer när du får lust att röka. Du bör inte använda mer än två sprayer åt gången, fyra sprayer på en timme eller mer än 64 sprayer under hela dagen. Du kan märka irritation i halsen eller näsan.

Kan olika metoder för nikotinersättningsbehandling kombineras?

Det är ett alternativ, särskilt om du har särskilt svåra abstinensbesvär. Den vanligaste kombinationen är att använda ett NRT-plåster (som ger en regelbunden bakgrundsnivå av nikotin) med tuggummi eller spray (som tas då och då för att fylla på nikotinnivån för att lindra plötsliga begär). Bevis från forskningsstudier tyder på att denna typ av kombination ger en liten men signifikant ökning av framgångsfrekvensen jämfört med en enskild produkt. Man tror också att det är säkert att kombinera NRT på detta sätt.

Nikotinersättningsterapi och andra sjukdomar och situationer

Som regel är det mycket säkrare att få nikotin från NRT än från cigaretter. (NRT innehåller inte de skadliga kemikalier som cigaretter har.) Men följande punkter kan vara relevanta för vissa personer.

• Graviditet. NRT är sannolikt säkrare än fortsatt rökning och därför kan dess användning vara motiverad hos gravida kvinnor som har svårt att sluta röka. NRT-produkter som tas med jämna mellanrum (t.ex. tuggummi, sugtablett, spray, inhalator) är att föredra framför plåster. Detta för att minimera exponeringen av nikotin för det ofödda barnet. Undvik NRT-produkter med lakritssmak.
• Amning. Mängden nikotin som hamnar i bröstmjölken är förmodligen lika stor oavsett om mamman röker eller använder NRT. Amning inom en timme efter att ha rökt eller tagit en NRT-produkt kan öka nikotinnivåerna i bröstmjölken avsevärt. Därför är NRT-produkter som tas med jämna mellanrum förmodligen bäst om NRT används av en ammande kvinna. Undvik att använda NRT minst en timme före amning.

Några andra punkter om nikotinersättningsterapi

• Bortsett från att orsaka beroende tros nikotin inte orsaka sjukdom när det tas under några månader. De hälsoproblem som cigaretter ger upphov till, t.ex. lung- och hjärtsjukdomar, beror på tjäran och andra kemikalier i cigaretter. Så att ta NRT i stället för att röka är ett steg mot ett hälsosammare liv.
• Nikotindosen i NRT är inte lika hög som i cigaretter. Dessutom absorberas nikotinet från rökning snabbt och har en snabbare effekt än NRT. NRT är alltså inte en perfekt ersättning. Abstinenssymtom minskar med NRT men försvinner kanske inte helt.
• Läs alltid produktetiketten innan du börjar med NRT för fullständiga instruktioner och försiktighetsåtgärder.
• Kostnad – en veckas förbrukning av NRT kan variera beroende på vilken du väljer. NRT finns också på recept. Din läkare kommer dock att följa riktlinjer när han/hon förskriver NRT. Ett första recept bör till exempel endast utfärdas om du är fast besluten att sluta röka, och ytterligare recept bör endast utfärdas om du har hållit dig borta från cigaretter.
• Risken för att bli beroende av (beroende av) NRT är liten. Ungefär 1 av 20 personer som slutar röka med hjälp av NRT fortsätter att använda NRT på längre sikt. Säkerheten hos NRT när det används under mycket lång tid är ännu inte känd och riskerna och fördelarna med att göra detta bör diskuteras med din läkare.

Rapportera biverkningar av nikotinersättningsterapi

.