Alai

Är ett bakteriedödande medel med brett spektrum som är indicerat för:

Behandling av övre eller nedre urinvägsinfektioner, komplicerade eller okomplicerade, akuta eller kroniska. Sådana infektioner är bl.a. cystit, pyelit, cystopyelit, pyelonefrit, kronisk prostatit, epididymit och infektioner i samband med urologiska operationer, neurogen urinblåsa eller nefrolithiasis, orsakade av bakterier som är känsliga för Norfloxacin.

Akut bakteriell gastroenterit orsakad av bakterier som är känsliga för dess verkan.

Uretrit, faryngit, proctitis eller cervicit orsakad av penicillinasproducerande eller icke-producerande gonokocker.

Tyfusfeber. Infektioner orsakade av multiresistenta bakterier har framgångsrikt behandlats med de vanliga doserna av Norfloxacin.

Profylax av infektioner hos patienter med svår neutropeni. Norfloxacin undertrycker den endogena aeroba tarmfloran som kan orsaka infektioner hos patienter med neutropeni (t.ex. leukemiska patienter som får kemoterapi). Bakteriell gastroenterit.

Norfloxacin är ett antibakteriellt medel som härrör från kinolinkarboxylsyra och administreras oralt.

Mikrobiologi: Norfloxacin har ett brett aktivitetsspektrum mot både grampositiva och gramnegativa aeroba patogena bakterier. Fluoratomen i position 6 ökar dess styrka mot gramnegativa bakterier, och piperazinradikalen i position 7 ger aktivitet mot Pseudomonas.

Norfloxacin är bakteriedödande eftersom det hämmar bakteriell syntes av desoxyribonukleinsyra (DNA). På molekylär nivå har tre specifika effekter tillskrivits det i Escherichia coli-celler:

1) Hämning av DNA-supercoiling-reaktionen, som är beroende av adenosintrifosfat och katalyseras av DNA-gyrase
2) Hämning av relaxationen av supercoiled DNA.
3) Induktion av dubbelsträngad DNA-klyvning.

Bakteriell resistens mot norfloxacin genom spontan mutation är sällsynt (frekvens 10-9 till 10-12). Under behandling med norfloxacin har patogena bakterier utvecklat resistens mot norfloxacin hos mindre än 1 % av de behandlade patienterna. Bakterier med den högsta resistensutvecklingen är: Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter sp, enterokocker och meticillinresistenta Staphylococcus aureus.

På grund av sin specifika struktur är norfloxacin generellt sett verksamt mot bakterier som är resistenta mot andra organiska syror, t.ex. nalidixinsyra, oxolinsyra, pipemidinsyra, cinoxacin och flumequin. Bakterier som är resistenta mot norfloxacin in vitro är också resistenta mot dessa organiska syror och preliminära studier tyder på att de också är allmänt resistenta mot pefloxacin, ofloxacin, ciprofloxacin och enoxacin. Det finns ingen korsresistens mellan norfloxacin och andra strukturellt obesläktade antibakteriella medel såsom penicilliner, cefalosporiner, tetracykliner, makrolider, aminocyklitoler, sulfonamider, 2,4-diaminopyrimidiner eller kombinationer av dessa (t.ex. co-trimoxazol).

Norfloxacin är aktivt in vitro mot följande bakterier:

.

Bakterier som förekommer vid urinvägsinfektioner
Enterobacteriaceae	Pseudomonadaceae	Bakterier i samband med akut gastroenterit
Citrobacter sp	Pseudomonas aeruginosa
Citrobacter krocen (tidigare kallad Citrobacter diversus)	Pseudomonas cepacia	Pseudomonas cepacia	Aeromonas hydrophila
Citrobacter freundii	Pseudomonas fluorescens	Campylobacter fetus sub. jejuni
Edwardsiella tarda	Pseudomonas stutzeri	Escherichia coli enterotoxigena
Enterobacter sp		Plesiomonas shigelloides
Enterobacter aerogenes	Andra:	Salmonella sp
Enterobacter agglomerans	Flavobacterium sp	Salmonella typhi
Enterobacter cloacae	Gram-positiva kokker:	Shigella sp.
Escherichia coli	Enterococcus faecalis	Shigella boydii
Hafnia alvei	Streptococcus grupo G	Shigella dysenteriae
Klebsiella sp	Staphylococcus sp	Shigella flexneri
Klebsiella oxytoca	Staphylococcus coagulasa- negativos	Shigella sonnei
Klebsiella pneumoniae	Staphylococcus aureus	Vibrio cholerae
Morganella morganii	(incluyendo las cepas productoras de penicilinasa y la mayoría de las resistentes a la meticilina)	Vibrio parahaemolyticus
Proteus sp (indolpositivos)		Yersinia enterocolitica
Proteus mirabilis
Proteus vulgaris
Providencia sp	Staphylococcus epidermidis
Providencia rettgeri	Staphylococcus saprophyticus
Providencia stuartii	Streptococcus agalactiae
Serratia sp	Streptococcus grupo viridans
Serratia marcescens

Además, Norfloxacino es activo contra Bacillus cereus, Neisseria gonorrhoeae, Ureaplasma urealyticum, Haemophilus influenzae y Haemophilus ducreyi.

Norfloxacino no es activo contra gérmenes anaerobios como Actinomyces sp, Fusobacterium sp, Bacteroides sp y Clostridium sp distintos del C. perfringens.