Alai

Att använda opioider på rätt sätt, särskilda överväganden, potentiella biverkningar och att samarbeta med din läkare för att maximera kontrollen över din rygg- och nacksmärta.

Opioider är en missförstådd klass av receptbelagda smärtstillande läkemedel. På grund av vissa kontroverser kring opioider kan vissa läkare skygga för att förskriva dem. På samma sätt kan vissa patienter känna sig obekväma med att ta en opioid för att minska och hantera rygg- eller nacksmärta eftersom de är rädda för att bli beroende.
Din läkare kan förskriva en opioid för att hjälpa till att minska och hantera din måttliga till svåra smärta som kan vara akut, kronisk eller episodisk. Många orsaker till ryggmärgsrelaterad smärta kan passa in i någon av dessa beskrivningar, till exempel cancer och postoperativ smärta.

Vad är opioider och hur fungerar de för att minska smärta?

Opioider tillhör en klass av läkemedel och mediciner som kallas analgetika. Läkemedlen i denna klass varierar mycket, men den enda likhet som alla analgetika har är att de är smärtlindrande. Opioider är kraftfulla receptbelagda analgetika.

Opioider fungerar i huvudsak genom att minska din uppfattning av, och därmed din reaktion på, smärta. De gör detta genom att interagera med specifika proteiner som kallas opioidreceptorer. Opioidreceptorer finns i hela kroppen, men när opioidläkemedel fäster vid receptorer i hjärnan och ryggmärgen förändrar de din uppfattning av smärta.

Nedan listas typer av opioider som kan förskrivas vid rygg- och/eller nacksmärta. Varumärkesnamnen( (inom parentes) är inte inkluderande.

• Kodein (generiskt)
• Fentanyl (Actiq, Duragesic, Fentora)
• Hydrokodon (Hysingla ER, Zohydro ER)
• Hydromorfon (Dilaudid, Exalgo)
• Meperidin (Demerol)
• Metadon (Dolophine, Methadose)
• Morfin (Avinza, Kadian, MS Contin, andra )
• Oxycodon (OxyContin, Roxicodone)
• Tramadol (Ultram)
• Hydrokodon/acetaminofen (Lorcet, Lortab, Norco, Vicodin)
• Oxykodon/acetaminofen (Percocet, Endocet, Roxicet)
• Oxycodon/naloxon (Targiniq ER)

När opioider är lämpliga

Om du har måttlig till svår ryggsmärta eller nacksmärta, har uttömt alla andra genomförbara medicineringsalternativ kan en opioid vara en effektiv behandling för dig. Innan din läkare ordinerar en opioid smärtlindring kommer han/hon sannolikt att utvärdera ditt nuvarande medicinska tillstånd genom att utföra en fysisk och neurologisk undersökning. Bedömningen fokuserar på din smärta – inklusive platsen, intensiteten, frekvensen och de behandlingar du har provat.

Riskbedömning och behandlingsavtal

Din läkare kommer att fråga om du (eller en nära familjemedlem) har en historia av missbruk av substanser (t.ex. alkohol, droger), eftersom opioider har potential för beroende och missbruk. Om du har kämpat med missbruk har du större risk att bli beroende av opioider. Vissa läkare har ytterligare screeningprotokoll för dessa risker, t.ex. frågeformulär och urinprov.

Innan opioidbehandling påbörjas förklarar din läkare (t.ex. specialist i smärtmedicin) sin opioidpolicy med dig. Policyn kan innehålla instruktioner – få inte analgetika från en annan förskrivare, hur påfyllningar hanteras, hålla dina läkemedel säkra från andra, användning av ett enda apotek och schemalagda möten. Genom att underteckna ett behandlingsavtal bekräftas ditt avtal om opioidbehandling med läkaren – detta är ett standardförfarande, så känn dig inte generad eller förolämpad. Under opioidbehandlingen övervakar din läkare dig för att se till att medicinen hjälper dig att hantera din smärta på ett säkert sätt. Övervakningen inkluderar vanligtvis slumpmässiga drogtester i urin.

Potentiella biverkningar av opioider

Din förskrivande läkare och apotekare är bra resurser för att lära dig mer om potentiella biverkningar som orsakas av en opioid, eller någon annan medicinering. Håll alltid din läkare informerad om alla biverkningar du utvecklar. Några vanliga biverkningar av opioidanvändning kan vara följande:

• Konstipation (Läs mer om opioidinducerad förstoppning.)
• Sömnighet
• Kräkningar
• Nausea
• Kräkningar

Speciella överväganden vid intag av opioider

Rapporter om opioidberoende och därav följande dödsfall har gjort en del läkare tveksamma till att förskriva läkemedlen till sina patienter. På samma sätt förskriver vissa läkare doser som är för låga för att hantera svår kronisk smärta på ett adekvat sätt. De kan göra detta av rädsla för att deras patienter ska uppleva negativa biverkningar.

Att det är ganska vanligt att människor utvecklar en tolerans mot opioider, vilket kräver att dosen ökas för att ge bättre smärtlindring förvärrar problemet. Detta gör det till en något knepig process att bestämma rätt dos. Alla människor utvecklar en viss grad av tolerans och det kan bli en svår cykel.

Ett annat problem är att människor kan motstå att ta en opioid – eller ta den mindre ofta än vad som föreskrivs – av rädsla för att bli beroende av den. Detta resulterar i mindre eller förlorad smärtkontroll, vilket är syftet med att ta opioiden i den första planen. Om smärtstillande läkemedel tas enligt ordinationen kan det hjälpa dig att hålla dig före smärtan.

Seriositeten i opioidernas beroendepotential bör inte förbises eller tas lättvindigt. Opioider är dock effektiva mediciner mot smärta när de används exakt enligt läkarens anvisningar.

Om din läkare ordinerar en opioid för att hjälpa dig att bättre hantera din smärta, lyssna noga på honom/henne om hur den ska användas. Ställ frågor till din läkare eller apotekare om säker användning av opioider. Om du använder medicinen enligt anvisningarna är inte bara risken för missbruk mindre, utan oddsen för att njuta av en bättre livskvalitet kommer att vara till din fördel.