Patienter tar lugnande medel för att slappna av under medicinska ingrepp. Nivån på den sedering som du tar in avgör vilket djup av avslappning du får. Sederingsnivåerna är minimal, måttlig, djup och allmän sedering.
I tandvården kan sedering ges på olika sätt;
– Genom inandning
– Oral sedering
– IV måttlig sedering
– Djup sedering och allmän anestesi
I detta stycke kommer mer tonvikt att läggas på oral sedering; definitionen, typerna, hur den utförs, fördelar och dess nackdelar.
Definition
Oral sedering är en sederingsmetod där läkemedlen administreras oralt. Oral sedationsbehandling föredras av patienter som är rädda för nålar eller har allmän ångest inför medicinska ingrepp.
Typer av orala sedativa läkemedel
Det vanligaste orala sedativa läkemedlet som används är Valium (Diazepam). Andra är Halcion, Ativan, Zeleplon, Visaril, Lorazepam och Versed. Varje läkemedel används beroende på vilken nivå av sedering som läkaren vill uppnå för läkemedlen har olika kemisk sammansättning. För korta ingrepp (ca 1 timme) används Zeleplon. För måttligt mer utdragna ingrepp (1-2 timmar) är Halcion den bensodiazepin som föredras för användning och för de mer utdragna ingreppen (2-4 timmar) ordineras Lorazepam.
Valium (Diazepam)
Medicineringsläkemedlet ingår i bensodiazepinfamiljen, vilket innebär att det ger en lugnande effekt på dem som konsumerar det. Det har en längre halveringstid än många andra orala lugnande läkemedel. Valium kan konsumeras som ett piller eller i form av en flytande lösning. Effekten av valium tar cirka 40 minuter att materialisera sig. Läkemedlet används vanligen när omfattande tandvårdsprocedurer utförs. Det har en längre halveringstid än många andra orala sederingsläkemedel.
Läkemedlet rekommenderas inte för gravida kvinnor eller ammande mödrar bör inte utsättas för ljus eller luft och bör inte förvaras i plastbehållare.
Halcion (Triazolam)
Läkemedlet används främst för patienter som behöver en kort sömnperiod på cirka 1,5 till 2 timmar på grund av dess korta halveringstid. Halcion används för att behandla akut amnesi och andra sömnstörningar. Triazolam rekommenderas inte till barn, gravida kvinnor och alkoholister.
Lorazepam (Ativan)
Ativan är ett bensodiazepinläkemedel som används för att behandla ångest, sömnstörningar, kramper och vid kirurgi för att störa patientens minnesbildning och för sedering under en operation av en tandläkarövning. Läkemedlet ges 90-120 minuter före ingreppet. Personer med allergier eller som är överkänsliga mot Ativan bör inte ta det. Dessutom bör gravida och ammande kvinnor också undvika läkemedlet eftersom det kan ha negativa effekter på barnet eller modern.
Versed (Midazolam)
Huvudsakligen administreras det i flytande form. Versed kan tas som förblandad sirap eller kan spädas ut före konsumtion. Många patienter som inte gillar att svälja tabletter föredrar Versed framför Halcion.
Hur oral sedering administreras.
Först måste tandläkaren få fullständig information om patientens medicinska historia. Det är mycket betydelsefullt för vissa patienter kan ha vissa medicinska tillstånd som skulle resultera i allvarliga biverkningar när de tar lugnande medel. Patienten kan också ta vissa mediciner vars prestanda kan påverkas av sederingen.
När läkaren bekräftar att patienten verkligen kan få sedering ska läkaren kunna avgöra vilken nivå av sedering som är lämplig för patienten beroende på det ingrepp som han ska genomföra. (Om en patient sövs för första gången är det viktigt att läkaren ger patienten den lägsta möjliga dosen. Efter ingreppet kan patienten beskriva effekten av läkemedlet, och det kan ge läkaren en inblick i vilken dosering som är rätt för den patienten.)
Läkaren ska förklara för patienten om riskerna med ingreppet och biverkningarna av de lugnande medlen när de väl har tagits.
När allt ovanstående har uppfyllts kan läkaren nu utföra ingreppet med steriliserad utrustning och på ett professionellt sätt.
Faktorer som påverkar sederingsdosen.
Angstnivå: Vissa patienter kan ha betydande obehag precis före en operation av ett tandvårdsförfarande. Sådana patienter skulle behöva ett starkare lugnande medel så att de kan slappna av under hela processen.
Patientens medicinska historia: En patient kan ha tidigare medicinska tillstånd som kan påverkas av administreringen av orala lugnande medel.
Patientens ålder: Allvarliga försiktighetsåtgärder bör vidtas när man ger orala lugnande medel till äldre och små barn.
Läkemedlets förtrogenhet med läkaren: En läkare bör, innan han eller hon administrerar något läkemedel, vara väl medveten om substanserna i det lugnande medlet och dess effekt på patienten.
Patientens vikt
Fördelar
Bekvämt: Oral sedering innebär att man tar ett piller vilket är ganska enkelt för de flesta patienter.
Effektivitet: P-pillret när det väl har tagits är ganska användbart för det kräver bara en liten tidsperiod på cirka en timme för att verka. Dessutom ger det den amnestiska effekt som behövs.
Påverkansfritt: Det finns inga nålar inblandade bara sväljning av läkemedlet som inte orsakar smärta för patienten.
Billigt: Det finns inga nålar inblandade bara sväljning av läkemedlet som inte orsakar smärta för patienten: Jämfört med intravenös sedering är oral sedering tillgänglig till en lägre kostnad.
Accepteras av många patienter: Många patienter föredrar oral sedering
Nackdelar
Vissa läkemedel kan ha allvarliga biverkningar som depression och abstinens, särskilt efter långvarig användning av lugnande medel.
Inte lämplig för patienter med andningsproblem.
Inte lämpligt för patienter med högre nivåer av ångest.
Slutsats
Avseutom bensodiazepinläkemedel används även antihistaminer som lugnande medel vid korta och även långa ingrepp. Antihistaminläkemedel som t.ex. difenhydramin (Benadryl) kan dock orsaka biverkningar som muntorrhet och rekommenderas inte för patienter med glaukom i vinkelspärr.
Sedation har verkligen stor betydelse inom det medicinska området, särskilt inom tandvård och kirurgi. Det är dock inte alla som är kvalificerade att ge sederingsprocedurer; det är endast professionella läkare som ska administrera läkemedlen. Syftet är att se till att en korrekt bedömning av patientens tillstånd görs och att lämpliga recept utfärdas.