Alai

Benign lymphoid aggregates ses endast i en minoritet av benmärgsproverna, men det kan vara en diagnostisk utmaning att särskilja dem från non-Hodgkin lymfom, i synnerhet B-cellslymfom. Även om kriterier har föreslagits för att hjälpa till att skilja mellan benigna och maligna aggregat har en detaljerad beskrivning av fördelningsmönstret för B- och T-lymfocyter inom benigna lymfoida aggregat inte undersökts. Ett hundratrettiosju fall av benmärgsprover som innehöll benigna aggregat undersöktes med en panel av immunostatika. En delmängd av dessa fall undersöktes också med hjälp av polymeraskedjereaktion för omarrangemang av immunoglobulingener. Aggregaten kategoriserades utifrån storlek, läge (paratrabekulärt eller slumpmässigt), förekomst av infiltrerande kanter och fördelning av lymfoida cellpopulationer. Dessutom undersökte vi 40 fall av benmärgsbiopsier med dokumenterade maligna lymfoida aggregat för jämförelseändamål. Vi rapporterar att fördelningen av B- och T-lymfocyter inom lymfoida aggregat kan fungera som ett användbart kriterium för att underlätta separationen mellan godartade och maligna aggregat. När aggregaten uppvisar en övervikt av T-celler, består av en central kärna av T-celler omgiven av en kant av B-celler eller har en blandad fördelning av B- och T-celler, är det mer sannolikt att de är godartade. Å andra sidan finns det en ökad sannolikhet för malignitet när aggregaten uppvisar en dominans av B-celler eller består av en central kärna av B-celler omgiven av en kant av T-celler (med undantag för bildning av germinalcenter), och det är motiverat att bedöma andra egenskaper som oroar för malignitet (bl.a. stor aggregatstorlek, förekomst av infiltrativa kanter, cellulär atypi och paratrabeculärt läge).