Alai

Vad orsakar reflux?
När svalt mat färdas ner i matstrupen stimulerar den cellerna i magsäcken att producera syra och pepsin (ett enzym), vilket underlättar matsmältningen. Ett muskelband i den nedre delen av matstrupen, den s.k. nedre matstrupsfinktern (LES), fungerar som en barriär för att förhindra att maginnehållet flödar tillbaka (reflux) in i matstrupen. LES slappnar normalt av för att låta svalt mat passera in i magsäcken.

Reflux uppstår när denna barriär slappnar av vid olämpliga tillfällen, är svag eller på annat sätt äventyras. Faktorer som utspänning av magsäcken, försenad tömning av magsäcken, stort glidande hiatala bråck eller för mycket syra i magsäcken kan också göra det lättare för sura återflöden att uppstå.

Vad orsakar GERD?
Det finns ingen känd enskild orsak till gastroesofageal refluxsjukdom (GERD). Den uppstår när matstrupsförsvaret överväldigas av maginnehållet som flödar tillbaka in i matstrupen. Detta kan orsaka skador på vävnad. GERD kan också förekomma utan esofagusskador (cirka 50-70 % av patienterna har denna form av sjukdomen).

Gastroesofageal reflux uppstår när LES-barriären på något sätt äventyras. Enstaka reflux förekommer normalt och utan andra konsekvenser än sällsynt halsbränna hos personer som inte har GERD. Hos personer med GERD orsakar reflux frekventa symtom eller skadar esofagusvävnaden.

En del, men inte alla, personer med hiatala bråck har GERD och vice versa. Hiatalt bråck uppstår när en del av magsäcken flyttar sig över diafragman, från buk- till bröstområdet. Diafragman är en muskel som skiljer bröstet (som innehåller matstrupen) från buken (som innehåller magsäcken). Om membranet inte är intakt kan det äventyra LES:s förmåga att förhindra sura uppstötningar. Ett hiatalt bråck kan minska det sfinktertryck som är nödvändigt för att upprätthålla barriären mot reflux.

Även när LES och diafragman är intakta och fungerar normalt kan reflux fortfarande förekomma. LES kan slappna av efter stora måltider vilket leder till distension av den övre delen av magsäcken. När detta händer finns det inte tillräckligt tryck vid LES för att förhindra reflux. Hos vissa patienter är LES för svagt eller kan inte uppbringa tillräckligt tryck för att förhindra reflux under perioder med ökat tryck i buken.

Omfattningen av skadan på matstrupen – och GERD:s allvarlighetsgrad – beror på refluxfrekvensen, hur länge det refluxade materialet stannar i matstrupen och mängden syra i matstrupen.

Adapterat från IFFGD Publication: GERD Questions and Answers (Frågor och svar om GERD). Reviderad 2010 av Ronnie Fass, MD, ordförande, Division of GI and Hepatology, Metro Health Medical Center, Cleveland, OH. Ursprungliga bidragsgivare: Joel E. Richter, MD, Philip O. Katz, MD, och J. Patrick Waring, M.D. Redaktör: Joel E. Richter, MD, Philip O. Katz, MD, och J. Patrick Waring, MD: William F. Norton, International Foundation for Functional Gastrointestinal Disorders, Milwaukee, WI.