Alai

Vad är orsaken till papulär urtikaria?

Papulär urtikaria tros vara en immunologisk reaktion på insektsbett. Reaktionen avtar efter några månader eller år, eftersom personen blir okänslig för dem. Det första bettet märks sällan.

Flöss och kvalster som lever på katter och hundar är oftast ansvariga .

• Flöss är lätta att se med blotta ögat men kan vara svåra att bli av med. Loppor producerar många ägg som blir till larver och puppor. En genomsnittlig katt har bara tjugo loppor, men kan vara omgiven av 20 000 av dem.
• Miter är för små för att synas men är en lika vanlig orsak till papulös urtikaria.
• Djur blir upprepade gånger angripna och måste behandlas med några veckors mellanrum med ett insekticid som inte går att ta bort.

Inte alla med papulär urtikaria har husdjur, och det kan vara nästan omöjligt att ta reda på vad en patient reagerar på. Det har rapporterats om allergi mot myggor, myggor, fågelkvalster, mattbaggar, larver och andra insekter .

En liknande sjukdom, prurigo simplex, kallas ibland ”kronisk papulär urtikaria” och drabbar vuxna och barn. Orsaken är okänd. Det kan vara en variant av atopisk dermatit.

Vilka kliniska kännetecken har papulär urtikaria?

Papulär urtikaria uppvisar mycket kliande kluster av röda knölar.

• För det mesta uppträder de på ben och andra oskyddade områden som underarmar och ansikte.
• Ibland är paplerna utspridda i små grupper över hela kroppen.
• De uppträder med några dagars mellanrum under sommar- eller höstmånaderna.
• De varierar från 0,2-2 cm i diameter.
• Varje papel har ett centralt punctum.
• Papulär urtikaria kan uppträda som grödor av vätskefyllda blåsor.
• Nya lesioner utvecklas precis när de gamla börjar klarna.

Skrattande papulär urtikaria gör att fläckarna blir skorpiga.

• Sekundär bakterieinfektion ger upphov till smärtsamma pustler och skorv (impetiginisering).
• Ibland provocerar en ny fläck fram gamla fläckar till att komma upp igen och klia intensivt .

Platserna kvarstår i några dagar till några veckor och kan lämna ihållande hyperpigmenterade märken (postinflammatorisk pigmentering) eller hypopigmenterade ärr, särskilt om de har kliats djupt.

Vilka komplikationer kan uppstå vid papulär urtikaria?

Papulär urtikaria är inte farligt.

Infekterade insektsbett kan leda till cellulit och sällan till bakteriemi (sepsis). Lokaliserad kutan vaskulit kan också förekomma.

Vad är differentialdiagnosen för papulär urtikaria?

Den differentiella diagnosen av papulär urtikaria omfattar:

• Skabies
• Atopiskt eksem
• Andra former av prurigo
• Id-reaktion
• Pityriasis lichenoides
• Lymfomatoid papulos.

Hur diagnostiseras papulös urtikaria?

Papulös urtikaria är vanligtvis en klinisk diagnos. En biopsi kan stödja diagnosen, eftersom insektsbett har ett karakteristiskt mikroskopiskt utseende.

Histopatologin vid papulär urtikaria innefattar milt dermalt ödem, extravasering av erytrocyter, interstitiella eosinofiler och exocytos av lymfocyter. Vaskulära drag kan noteras.

Vad är behandlingen av papulär urtikaria?

• Topisk steroidkräm – denna ska appliceras så snart de kliande fläckarna dyker upp.
• Antihistamintabletter – dessa kan minska fläckarnas storlek och svårighetsgrad och minska klådan.
• Antiseptisk kräm kan minska eller undvika sekundärinfektion.
• Bär heltäckande kläder.
• Insektsavvisande medel kan appliceras på utsatt hud för att förhindra insektsbett när man vistas utomhus.
• Insektsbekämpningsmedel kan befria huset, arbetsplatsen eller skolan, från insekter. Få professionell hjälp från ett skadedjursbekämpningsföretag vid behov.

Sök veterinär råd om hantering av det eller de angripna djuren.

• Håll husdjur utomhus.
• Använd en pyretroid kennel- och mattspray – detta bör följas av dammsugning.
• Använd långtidsverkande insektstillväxtreglerare på halsen på katter och hundar.

Vad är utfallet av papulös urtikaria?

Papulös urtikaria är normalt självbegränsande. Den immunologiska grunden för denna reaktion innebär att det kan ta månader eller till och med år för barn att bli okänsliga för den angripande insekten . Papulär urtikaria kan försvinna på semestern eller när man flyttar.

Ibland kan utbrottet försvinna i flera år för att sedan återkomma oväntat.