Alai

Knäosteotomi är en operation för att flytta knäets position för att ändra den mest viktbärande delen av leden. Operationen utförs vanligtvis för att behandla artrit som endast påverkar en sida av knät. Det kan också vara indicerat för att behandla bowlegs (knäna vänder utåt) eller X-legs (knäna vänder inåt). Det här bladet ger dig mer information om operationen och vad du kan förvänta dig.

Förberedelser inför operationen

Förbered dig genom att följa de instruktioner som du har fått. Berätta för din läkare om alla mediciner du tar, inklusive receptfria läkemedel, naturläkemedel och andra kosttillskott. Du kan behöva sluta ta vissa eller alla dessa läkemedel före operationen. Följ också eventuella instruktioner om att sluta äta och dricka före operationen. Om du röker ska du sluta röka under veckorna före och efter operationen, eftersom rökning kan påverka benläkningen.

Dagen för operationen

Operationen tar 1-2 timmar, och efter operationen måste du tillbringa en eller flera nätter på sjukhuset.

Innan operationen börjar:

• Du kommer att få en intravenös slang i en ven i armen eller handen för att få vätska och medicin.

• För att hålla dig smärtfri under operationen kan du få en allmänbedövning. Denna medicin ger ett djup sömnliknande tillstånd under hela operationen. Alternativt kan du få en ryggmärgsbedövning, som bedövar kroppen från midjan och nedåt. I vissa fall ges en medicin som kallas nervblockering, som bedövar det område som läkaren ska operera. Om du får ryggmärgsbedövning eller nervblockad kan du också få en medicin (sedering) som hjälper dig att slappna av och gör dig sömnig under operationen.

Under operationen:

Läkaren bedömer ditt knäproblem och avgör om den nedre änden av lårbenet (femur), den övre änden av skenbenet (tibia) eller båda behöver behandlas under operationen. Dessa ben utgör den övre och nedre delen av knäleden. Osteotomin utförs sedan med en stängande kil eller en öppnande kilteknik. Båda kirurgiska metoderna utförs med hjälp av röntgenstrålar.

• I den stängande kilosteotomin görs ett snitt i huden för att frilägga benet. Benet skärs sedan av och en bit (kil) tas bort för att skapa en lucka. Kanterna på klyftan förs nära varandra och binds ihop med hjälp av t.ex. metallplattor eller skruvar.

• I gap wedge osteotomy görs ett snitt i huden över knäet för att frilägga benet. Benet skärs sedan av. De två ändarna av det skurna benet skiljs åt något för att skapa en kilformad öppning. Luckan fylls med ytterligare ben (protes eller bentransplantat), som kan komma från din egen kropp eller en donator, eller vara tillverkat av ett konstgjort material (benersättning). Om en bentransplantation från din egen kropp ska användas, tas den vanligtvis från höftbenet (bäckenet). Detta kräver ett separat snitt i höften under operationen (före operationen kommer din läkare att förklara exakt vilken typ av transplantat eller protes som kommer att användas). Transplantatet eller protesen fästs vid benet runt omkring med hjälp av anordningar som metallplattor eller skruvar.

Oavsett vilken metod som används, försluts alla snitt med stygn (suturer) eller häftklamrar. Ett litet rör (dränage) kan placeras nära snittet för att hjälpa till att avlägsna överflödig vätska. Dräneringsslangen tas bort innan du skrivs ut.Du kan också behöva återvända till sjukhuset för att få slangen borttagen 1-3 dagar senare.

Efter operationen

Du kommer att vakna upp i ett uppvakningsrum och sedan flyttas till ditt vanliga rum. Du kommer att få mediciner för att kontrollera smärta och förebygga infektioner. Knäet lyfts upp över hjärtats nivå och kyla appliceras på leden för att minska smärta och svullnad. Du kan också ha knäet i en knäskena. Du kan också få elastiska kompressionsstrumpor eller speciella stövlar som hjälper till att förhindra att blodproppar bildas. De hjälper dig att stiga upp ur sängen och gå runt under korta perioder. När du är på sjukhuset kan du börja arbeta med en sjukgymnast som kan lära dig stretcher och knäövningar som du kan göra hemma. Du kan också få lära dig att använda ett gånghjälpmedel och tekniker för att förflytta dig på ett säkert sätt utan att lägga all din vikt på knät. Du kommer att få veta när du kan gå hem. Se till att en familjemedlem eller en vuxen vän kör dig hem.

Helgandet hemma

När du väl är hemma ska du följa de instruktioner som du får. Under återhämtningen:

• Ta dina smärtstillande och andra mediciner enligt anvisningarna.

• Vård dina snitt enligt anvisningarna; håll dem bland annat torra när du badar eller duschar.

• Höj benet för att minska smärta och svullnad. Detta innebär att du måste hålla knät upphöjt över hjärtats nivå.

• Använd ett ispaket inlindat i en tunn handduk på knäet i 20 minuter flera gånger om dagen. Detta hjälper till att minska svullnaden.

• Vila inte benet på 6 veckor.

• Gör vissa övningar för att underlätta återhämtningen. Du kan bli ombedd att gå flera gånger om dagen.

• Använd hjälpmedel (t.ex. knäböjare, skenor eller kryckor) enligt anvisningarna.

• Du kan också få instruktioner om att begränsa vissa sporter eller aktiviteter.

• Tränar ditt knä enligt instruktionerna.

• Var tålmodig med dina framsteg. Det tar cirka 6 månader innan knät är helt läkt.

• För inte bil förrän läkaren säger att det är okej.

Samtala med läkaren om du har något av följande symtom:

• Smärta i bröstet eller andningssvårigheter

• Fiber på 100.38°C (4°F) eller högre, eller enligt anvisningar från din vårdgivare

• Smärta som inte lindras av medicinering eller vila

• Ökad svullnad som inte lindras genom att hålla knäet upphöjt eller applicera is

• Tecken på infektion vid något av snittställena, till exempel ökad rodnad eller svullnad, känsla av värme, Förvärrad smärta eller illaluktande flytningar

• Blödning genom bandaget

• Ansatt domningar i benet eller överdelen av foten på den opererade sidan

• Svårt illamående

• Svårt illamående

• Känsla av svårt illamående

• Skärpande smärta i benet

• Oförmåga att röra på foten

• Andra tecken eller symtom som läkaren berättar om

Uppföljning

Vistas på alla planerade uppföljningsmöten med din läkare. Dina stygn tas troligen bort 7-10 dagar efter operationen. Återhämtningen efter operationen kan ta flera månader eller längre tid. Det kan hända att ditt knä måste immobiliseras ett tag i ett stöd (ortos), vilket hjälper till att stabilisera det och skydda det från ytterligare skador. Det kan också hända att du måste använda en anordning som kryckor eller en rullator för att hjälpa dig att gå och förflytta dig. Som en del av din återhämtning kan du dessutom behöva göra sjukgymnastik (PT). Detta program med övningar och behandlingar är utformat för att stärka och förbättra knäets funktion. Du kan träna med en sjukgymnast i 2-3 månader. Du kan få lära dig att använda en maskin för kontinuerlig passiv rörelse som hjälper dig att försiktigt träna ditt knä. Följ alla instruktioner som du får.

Vissa risker och möjliga komplikationer är:

• Infektion

• Blödning

• Blodproppsbildning

• Upphörlig smärta, Styvhet eller instabilitet i knäet

• Bensfel som kräver ytterligare operationer

• Otillräcklig benkonsolidering

• Otillräcklig benkonsolidering

• Otillräckligt ben ben

• Bildning av överflödig ärrvävnad

• Fel eller brott på en anordning

• Nervskador, blodkärl eller närliggande mjukdelar

• Skador på närliggande brosk och ben

• Problem relaterade till bentransplantatet eller protesen

• Risker relaterade till narkos (som narkosläkaren kommer att förklara för dig)