Alai

Hur pedikelskruvar används vid ryggkirurgi

Knogleskruvar har använts i ryggradsinstrumentering sedan 1960-talet. En pedikelskruv är en särskild typ av benskruv som är utformad för implantation i en kotpelare.

Vad är kotpelaren?
Pedikeln är en tät stamliknande struktur som sticker ut från den bakre delen av en kotpelare. Det finns två pediklar per kotpel som ansluter till andra strukturer (t.ex. lamina, kotpelbåge). Placeringen av en pedikel illustreras nedan.

Polyaxiala pedikelskruvar
Dagens standard är en polyaxial pedikelskruv tillverkad av titan, som är mycket motståndskraftig mot korrosion och utmattning, och som är MRI-kompatibel. Skruven är gängad och huvudet är rörligt – det svänger och hjälper till att avleda kotspänningar. Liksom andra skruvar finns polyaxiala skruvar i många olika storlekar. Längden på polyaxiala pedikelskruvar varierar från 30 mm till 60 mm (upp till 2-1/2 tum). Diametern varierar från 5,0 mm till 8,5 mm (upp till 1/4 tum).

Syfte
Dessa skruvar används för att korrigera deformiteter och/eller behandla trauma. I likhet med andra benskruvar kan pedikelskruvar användas vid instrumenteringsprocedurer för att fästa stavar och plattor på ryggraden. Skruvarna kan också användas för att immobilisera en del av ryggraden för att underlätta fusion genom att hålla ihop benstrukturer.

Placering
Och även om pedikelskruvar oftast används i den lumbala (lumbosakrala) ryggraden kan de implanteras i bröst- och sakralkotan. Kirurgen använder fluoroskopi eller konventionell röntgen för att bestämma djup och vinkel för skruvplacering. En mottagningskanal borras och skruven sätts in.