Alai

Hur fungerar PD?

PD använder en lösning som kallas dialysat för att dra avfall och vätska från blodet genom bukhinnan. Ditt peritoneum är som en vägg som skiljer insidan av din buk från resten av kroppen.
När du gör PD kommer du att fylla din buk (mage) med dialysat och låta det stanna kvar i buken ett tag medan det gör sitt jobb. Detta kallas för uppehållstid. Din läkare kommer att tala om för dig hur lång tid du ska vänta. När din uppehållstid är slut kommer du att tömma det använda dialysatet ur din buk och fylla på med rent dialysat, detta kallas byte. Varje byte (tömning och påfyllning) tar vanligtvis mellan 30 och 40 minuter. Beroende på vilken typ av PD du väljer kommer du att göra dessa byten själv eller med hjälp av en maskin.
Dialysatet innehåller ett socker som kallas dextros, som drar vätskor och avfall från blodet genom bukhinnan till dialysatet. Avfallsprodukterna och vätskorna stannar i dialysatet och avlägsnas från kroppen när bytena görs. PD måste göras varje dag eller kväll. Din läkare talar om för dig hur många byten du bör göra varje dag. De flesta gör sina PD-byten hemma, men du kan göra dem var som helst där det är rent och torrt.

Tillbaka till början

Förberedelser för PD

Innan du börjar med PD placerar kirurgen en slang i din buk eller bröstkorg. Detta rör kallas kateter. Genom katetern fylls din buk med ren dialysat och det använda dialysatet töms ut ur buken. Kateterns spets kommer ut ur magen eller bröstkorgen genom ett litet snitt i huden. Du kommer att använda katetern för att göra dina byten.
Du måste se till att hålla ditt utrymme mycket rent och torrt, oavsett om det är hemma, på jobbet eller någon annan plats där du tänker göra din behandling, inklusive den plats där du förvarar dina PD-förnödenheter.

För att få en kateter

Katetern som används för PD är ett flexibelt rör som går från insidan av buken eller bröstet och ut ur kroppen genom ett litet snitt i huden. Du kommer att använda katetern för att fylla din buk med dialysat och tömma dialysatet från din buk.
Beroende på hur din läkare vill placera katetern är det möjligt att operationen görs med allmänbedövning eller endast med lokalbedövning. Allmän anestesi är ett läkemedel som gör att du sover och inte känner någon smärta. Lokalbedövning är ett läkemedel som förhindrar att du känner smärta i det område där operationen utförs, men som gör att du kan vara vaken.
Din kateter kommer att vara redo att användas så snart operationen är över, men katetrar fungerar oftast bäst när din kropp har läkt runt den plats där de har placerats. Detta tar vanligtvis två till tre veckor. Om du behöver använda katetern före läkningsperioden bör du vara mycket försiktig med den, eftersom den kanske inte sitter stadigt på plats.
Prata med din läkare om vilken livsstil och vilka aktiviteter du kan utöva. Med hjälp av denna information kan du veta om katetern ska placeras i buken eller i bröstet.

Förbered ditt hem

Du behöver ett utrymme i hemmet som är rent och torrt, så att du kan utföra din PD-behandling där. Om du gör CCDP kommer detta rum troligen att vara ditt sovrum. Du måste se till att det inte finns några husdjur eller växter i det här rummet. Om du gör CAPD kan du välja vilket rum som helst i ditt hem, på jobbet eller någon annan plats där du tillbringar din tid. Det rum du väljer måste vara fritt från husdjur och växter och måste hållas rent och torrt (ingen fukt). Om du gör dina PD-utbyten på jobbet kan din socialarbetare hjälpa dig att prata med din arbetsgivare för att tillgodose dina behov.
Du behöver också en plats i ditt hem där du kan förvara dina PD-förnödenheter. Förvaringsutrymmet ska vara rent, torrt och lättillgängligt. Leveranserna levereras vanligtvis till ditt hem en gång i månaden. Varje leverans kan innehålla många stora och tunga lådor. Ta hänsyn till detta när du väljer och inrättar ditt förvaringsutrymme. Prata med din dialyssjuksköterska eller dialystekniker för att få veta mer om vad du kan förvänta dig när dina förnödenheter levereras.

Tillbaka till början

Välja rätt PD-plan

De vanligaste typerna av PD är kontinuerlig cyklistassisterad peritonealdialys (CCPD) och kontinuerlig ambulatorisk peritonealdialys (CAPD).
CCPD använder en maskin som kallas cycler för att göra utbytena. CAPD använder gravitation för att hjälpa dig att utföra manuella byten. Båda typerna av PD kan göras i hemmet, ensam, och CAPD kan göras var som helst där det är rent och torrt. Beroende på vilken behandling som passar bäst för din livsstil kan du välja den ena eller den andra, eller så kan din läkare rekommendera att du gör båda.
Oavsett vilken typ av PD du väljer kommer din läkare att be dig göra vissa tester under de första veckorna av din behandling. Dessa tester hjälper din läkare att bedöma om du får rätt behandling. Dina resultat kan tala om för din läkare om du bör ändra tidpunkten för bytena, typen av dialysat eller mängden dialysat du använder.

Kontinuerlig cyclerassisterad peritonealdialys (CCPD)

CCPD utförs vanligtvis på natten. Genom katetern ansluts du till slangar som kommer från en maskin som kallas cycler. Den utför byten åt dig. Maskinen fyller din buk med dialysat, väntar på lämplig tid och tömmer det använda dialysatet från buken på en påse. Maskinen fyller din buk med ren dialysat och börjar processen om igen.
Läkaren berättar hur många byten du behöver och hur lång tid det kommer att ta. Dialysteknikern eller sjuksköterskan kommer att visa dig hur du använder rätt cykelmaskin för din situation.
När uppehållstiden är för lång har vissa personer problem med för mycket dialysat. Om du har detta problem kan din läkare be dig att göra ett byte under dagen. Om du väger mer än 175 pund eller om du behöver ta bort mer avfall från kroppen än vad som kan göras på natten kan din läkare rekommendera byten på dagen.

Kontinuerlig ambulerande peritonealdialys (CAPD)

CAPD använder sig av byten som görs manuellt och använder gravitationen för att hjälpa dig att göra bytena. Dessa typer av utbyten kallas manuella utbyten. Eftersom bytena måste göras manuellt måste denna typ av dialys utföras under dagen. Du kan göra dina byten var som helst där det är rent och torrt.
För att fylla din buk med dialysat måste du sitta i en stol med en slang kopplad till en dialysatpåse som hänger ovanför dig. Tyngdkraften hjälper dialysatet att passera under påsen genom slangen in i buken. För att tömma det använda dialysatet fäster du en slang på katetern och låter gravitationen dra dialysatet ut ur buken genom slangen och ner i en påse under dig. Det tar vanligtvis 30-40 minuter att tömma och fylla din buk med dialysat.
Inom bytena låter du dialysatorn sitta kvar i din buk under hela vistelsen. I slutet av varje dag fylls buken för sista gången och dialysatet stannar kvar i buken över natten. På morgonen kommer den att börja göra sina normala byten igen. Din läkare kommer att tala om för dig hur många byten du ska göra varje dag och hur lång tid du ska ha kvar.
Under nattens uppehållstid har vissa personer problem med att ha för mycket dialysat. Om du har detta problem kan din läkare rekommendera att du använder en minicykel för att göra dina byten på natten. En mini-cycler är en liten version av den cyclermaskin som används av CCPD. Du kan också bli ombedd att använda en minicykel om du väger mer än 175 pund eller om du behöver avlägsna mer avfall från blodet än vad som kan göras under din CAPD-behandling under dagen.

Tillbaka till början

Punkter att tänka på när du väljer PD-behandlingsplan

När du bestämmer dig för om du vill göra PD och vilket schema som är bäst för dig, är det viktigt att tänka på hur behandlingen passar in i din livsstil. Reser du ofta? Arbetar du eller går du i skolan på dagarna? Är du disciplinerad när det gäller att följa en dietplan? PD-utbyten tar tid och bör göras på en ren och torr plats. Att missa en PD-behandling kan leda till mycket allvarliga hälsoproblem. Om du är en person som behöver personliga möten för att följa en plan kanske PD inte är rätt för dig. Tänk på din personlighet och din dagliga rutin när du bestämmer dig för en behandlingsplan.

Diet

De flesta personer med PD följer en diet som begränsar fosfor, kalium, natrium och protein. Däremot kan kosten för personer med PD ha färre begränsningar än för en person med hemodialys. Om du har svårt att hålla dig till din måltidsplan kan du få lite mer frihet när det gäller vad du kan äta och dricka om du väljer PD istället för hemodialys.

Arbete och skola

PD-utbyten kan göras på vilken ren och torr plats som helst. Därför har personer som får PD-behandling i allmänhet större flexibilitet när det gäller behandlingen jämfört med personer som får behandling på ett dialyscenter. Om du väljer PD framför behandling i centrum kan det ge dig möjlighet att hantera ditt vanliga schema med arbete, skola eller andra aktiviteter.
Och även om PD ger dig mer flexibilitet i ditt schema jämfört med hemodialys i centrum är det viktigt att förstå att det inte betyder att du kan missa en behandling. Du måste följa din läkares instruktioner om när och hur ofta du ska göra dina PD-behandlingar varje dag.

Resor och aktiviteter

Prata med din läkare om ditt reseprogram. Se också till att din läkare känner till vilka aktiviteter du gillar att göra. PD ger många möjligheter till flexibilitet, men det finns vissa begränsningar när det gäller aktiviteter. Vanligtvis kan dina PD-förnödenheter skickas till de platser du reser till, och du kan göra dina byten på en ren och torr plats. Om du däremot gillar att bada eller använda en badtunna är PD kanske INTE rätt behandling, eftersom kateterområdet inte får bli vått. Om din läkare känner till vilka aktiviteter du gillar att göra kan han/hon rekommendera rätt behandling för att du ska kunna fortsätta med dina aktiviteter.

Betala behandlingen

Medicare och de flesta privata försäkringar täcker peritonealdialys. Om du har Medicare kan din PD-täckning börja redan under den första behandlingsmånaden. Prata med din socialarbetare om dina försäkringsalternativ, om du är berättigad till Medicare och om du behöver en andra försäkring.

Tillbaka till början

Förhindra peritonit

Peritonit är en infektion i peritoneum, slemhinnan i buken som används som ett filter för PD. Peritonit är det vanligaste problemet hos personer som får PD.
Peritonit orsakas av bakterier som kommer in i buken genom katetern eller genom katetersnittet (röret som går in i kroppen). Detta kan hända om
snittet inte rengörs ordentligt. Det kan också uppstå när bakterier kommer in i katetern när den ansluts till eller kopplas bort från dialysatpåsarna. Peritonit är mindre vanligt hos personer som har katetern i bröstet än i buken.
Du kan förebygga peritonit genom att ta väl hand om din kateter och göra säkra byten. Följ följande rekommendationer för att förebygga peritonit:

• Vask händerna noga innan du rör vid katetern
• Rengör katetersnittet varje dag med hjälp av antibiotika
• Håll katetern torr hela tiden
• förvara dina PD-förnödenheter i ett rent och torrt område
• Håll utkik efter tecken på infektion, inklusive:
• Fiber
• Rödhet eller smärta runt snittet
• Dialysator som ser grumlig eller konstig ut när du tömmer den från buken

Språka med ditt medicinska team om du har några frågor om skötseln av katetern eller om hur du ska göra dina byten. Om du märker några tecken på infektion ska du omedelbart kontakta din läkare eller sjuksköterska.

Tillbaka till början

Möt ditt vårdteam

Tänk på alla de personer som stöder din vård som en del av ett team. Du är lagkaptenen, och medlemmarna i ditt dialysvårdsteam har olika stödfunktioner för att hjälpa dig att nå dina hälsomål. Kommunikation mellan teammedlemmarna är nyckeln till framgång.

Använd informationen här för att ta reda på vad varje teammedlem gör för att hjälpa dig att få din dialysbehandling. Skriv ner namn, telefonnummer, adresser och annan kontaktinformation för varje gruppmedlem i det utrymme som finns där.

Nefrolog

Nefrologen är den läkare som behandlar dina njurar. Han eller hon kan svara på alla dina frågor om behandlingsalternativ, mediciner och hur du tar hand om dina njurar. Du kommer att ha regelbundna möten med din njurläkare för att kontrollera dina njurars hälsa och göra eventuella ändringar i din vårdplan. Om du får en njurtransplantation kommer du att träffa en nefrolog för att se till att din nya njure håller sig frisk.

Sjuksköterska eller läkarassistent

Du kan ha en sjuksköterska (NP), läkarassistent (PA) eller en master i ditt vårdteam. EP:s och PA:s har ytterligare utbildning i njurvård utöver den som ges av en nefrologisk sjuksköterska. EP och AM har ett nära samarbete med nefrologen och nefrologisjuksköterskorna. De kan skriva ut mediciner, beställa tester och undersöka dig.

Nefrologisk sjuksköterska

Nefrologisk sjuksköterska är en legitimerad sjuksköterska som är utbildad för att ta hand om njurpatienter. Du kommer att träffa nefrologiska sjuksköterskor på din läkarmottagning och på ditt dialyscenter. Om du väljer att få dina dialysbehandlingar i centrum kommer du att träffa din nefrologiska sjuksköterska vid varje dialystillfälle. Sjuksköterskan ser till att du får rätt mediciner varje dag och att du får dina dialysbehandlingar på rätt sätt. Om du bestämmer dig för att göra din dialys hemma kommer en nefrologisk sjuksköterska att lära dig hur du ska göra. Även om du bestämmer dig för att göra din dialys hemma kan du fortfarande kontakta din sjuksköterska om du har några frågor eller behöver hjälp.

Njurnäringsläkare

Din njurnäringsläkare kan hjälpa dig att uppfylla dina specifika och unika näringsbehov. Du har förmodligen redan varit tvungen att anpassa din kost för att kontrollera mängden vätska, protein och vissa vitaminer och mineraler i ditt blod. Under dialysbehandlingen hjälper din njurdietist dig att förstå vilka livsmedel och drycker som är hälsosamma för dig och vilka som inte är det. Han eller hon hjälper dig också att planera hur mycket av varje näringsämne du ska äta varje dag.

Nefrologisk socialarbetare

Din socialarbetare kommer att stödja dig på många sätt under din dialysbehandling. Socialarbetare erbjuder känslomässigt stöd till dig och din familj, hjälper dig att förmedla dina behov till andra medlemmar i vårdteamet och hjälper dig att hitta resurser för att förbättra din livskvalitet. Om du till exempel måste sluta arbeta kan din socialarbetare hjälpa dig att ansöka om ekonomiska stödprogram. Han eller hon kan också hjälpa dig att skaffa en sjukförsäkring eller behålla den om du redan har en.

Dialystekniker

Om du får PD-behandling ser teknikerna till att du har alla förnödenheter som du behöver för att utföra dialysbehandlingen.

Tillbaka till början

Tillbaka till början