Alai

Image in medicine

Patienten, en 28-årig man som kom till vår akutmottagning med konstant buksmärta och uppspändhet i ett dygn, hade inga tidigare medicinska eller kirurgiska anamneser. Han förnekade att han hade något illamående, kräkningar, diarré eller förstoppning. Vid intagningen visade hans fysiska undersökning hypertoni (TA: 152/97 mmHg) och en utspänd buk med generaliserad ömhet och hypoaktiva tarmljud. Det fanns ingen feber, inga vakande bukningar, återfall eller stelhet i buken. Laboratorieresultaten låg inom normala gränser. En vanlig röntgenbild av buken visade ett tecken på ”kaffebönor”. Vi observerade också en imponerande bild av ett typiskt ”whirl”-tecken och ett ”bird’s beak”-tecken på en akut abdominell datortomografi (CT). Dessutom visade hans datortomografi på en markant distension och en vriden slinga i sigmoidkolon. Sigmoid volvulus (SV) diagnostiserades snabbt med dessa karakteristiska radiologiska tecken. Med flexibel sigmoidoskopi dekomprimerades och detorsionerades patienten därefter framgångsrikt. SV är potentiellt livshotande och kräver ett akut ingripande. Det är den tredje vanligaste orsaken till kolonobstruktion hos vuxna efter cancer och divertikulit. Den primära akutbehandlingen vid okomplicerad SV är endoskopisk detorsion och dekompression. Särskilt akutläkare bör känna till de typiska radiografiska CT-tecken, ”kaffeböna”, ”virvel” och ”fågelsnäbb”, som tyder på SV och som gör det möjligt för dem att enkelt diagnostisera detta tillstånd i fall av akut bukobstruktion. Om akutläkarna fördröjer diagnosen kan patienterna behöva ett akut kirurgiskt ingrepp.

.