Adrian J. (AJ) Delaney, III, MD MSMA medlem sedan 2006
Jag ville bli primärvårdsläkare från första dagen. När jag väl hade bestämt mig för att det var en del av mitt kall att bli läkare var målet alltid att vara den bästa läkaren för dem som behövde vägledning i hälsoförebyggande eller hantering av kroniska sjukdomstillstånd. Det var tidigt i min läkarutbildning som jag insåg att detta inte var den enda pusselbiten som jag var tvungen att bygga på för att mitt kall skulle kunna utvecklas. Som läkare vill vi i grunden ha autonomi att göra det som är rätt för våra patienter. Tyvärr har vår verklighet skakats om drastiskt under de senaste decennierna. Att praktisera medicin är förenat med många vägspärrar och hinder som på ett kontraintuitivt sätt försöker hindra oss från att leverera högkvalitativ vård.
Låt oss inse verkligheten: vi praktiserar i en miljö där vi får veta vad som är acceptabelt för våra patienter en viss dag. Oavsett om det handlar om läkemedel, förfaranden eller andra stödtjänster är det någon annan som bestämmer vad som är bäst för våra patienter. Beslutsfattarna har aldrig satt ett stetoskop på en patients hjärta eller lyssnat på en patients historia, men de har ändå sista ordet om våra patienters liv och hälsoresultat. Dessa människor följer ”protokoll” eller deras företags vinstlinje och det påverkar i hög grad våra patienters välbefinnande. Därför är den enda logiska reaktionen att förespråka medicinen och gå utanför vår egen komfortzon och kämpa.
Jag var inställd på att börja min AT-tjänstgöring som familjeläkare och kunde se ljuset i slutet av en lång tunnel fylld av oändlig utbildning och träning. Jag hade tillbringat många sömnlösa nätter med att försöka bemästra konsten och vetenskapen om människokroppen på läkarutbildningen och var redo att förfina mina kunskaper under min AT-tjänstgöring. Det var vid den här tiden som jag hade ett minnesvärt samtal med min far, en barnanestesiolog, som utspelade sig längs ett mycket tydligt tema: ”Gå inte in i läkaryrket för att du kan tjäna bra på det. Se till att du vill hjälpa människor i första hand och ta itu med problemen i vår hälso- och sjukvårdsmiljö i andra hand.”
Olyckligtvis fick hans generation av läkare den respekt de förtjänade och försörjningen ”tilläts” på grundval av det inneboende ansvar som läkarna accepterade. Som vi alla vet började detta sakta men säkert att försvinna med politiska, kommersiella och ekonomiska påtryckningar. Det var under denna uppenbarelse som jag bestämde mig för att fullfölja ett treårigt MBA-program (Master of Business Administration) i ledarskap inom hälso- och sjukvården för läkare vid Rockhurst University.
Att fullfölja en MBA var min möjlighet att förstå anatomin i vårt hälso- och sjukvårdssystem, inte bara i vårt land, utan i hela världen. Jag visste tidigt att Marcus Welby MD:s dagar var över och att läkare inte längre fick något beviljat. Jag visste också att jag behövde förbättra mig själv, inte bara som läkare utan också som ledare och visionär inom hälso- och sjukvården för att kunna ge den typ av vård som mina patienter behöver och förtjänar.
Med en MBA-utbildning är jag mycket aktiv i försvaret av hälso- och sjukvården, både lokalt och nationellt. Jag var AMA:s suppleantdelegat i fyra år och lärde mig om den organiserade medicinens intrikata värld. Viktigast hittills är att jag hjälpte till att bilda en förening för oberoende läkare (Kansas City Metropolitan Physicians Association) i ett försök att ge oberoende läkare en möjlighet att förbli självförsörjande. Vi deltar för närvarande i projektet Medicare Accountable Care Organization som har gjort det möjligt för oss att lära oss att hantera riktiga kvalitetsdata (inte ett stjärnsystem baserat på anspråk) och verkligen förstå population management. Vi tror att detta kommer att hjälpa läkarna att tillhandahålla högkvalitativ vård och i sin tur förbättra patientresultaten. Slutmålet är att så småningom böja kostnadskurvan i rätt riktning utan att offra vad som är rätt för våra patienter. Att navigera i nya betalningsmodeller är inte bara skrämmande, det är oroväckande för oss alla. Vi håller fast vid vår vision som oberoende läkare att återgå till att göra det som är rätt för våra patienter och bli erkända för det hårda arbete som en sådan strävan kräver.
Så viktigt är det att vidareutbildning i affärsverksamhet har lärt mig hur jag kan driva en bättre klinik ur ett dagligt verksamhetsperspektiv. Vår praktik, Clay Platte Family Medicine Clinic, var den första i Kansas City som uppnådde status som patientcentrerat medicinskt hem på nivå 3, och har sedan dess omcertifierats. Genom att skapa en sund vårdleveransmodell med en solid affärsgrund kan vi utöva vår verksamhet oberoende av sjukhussystemets inflytande. Tyvärr avstår våra kollegor runt om i landet ofrivilligt från sitt oberoende (vanligtvis på grund av ekonomiska svårigheter) och i ganska snabb takt. Under de senaste två åren har de oberoende läkarna blivit en minoritet bland de praktiserande läkarna. Därför strävar vi efter ett exceptionellt internt ledarskap, en sund verksamhetsmodell och läkarnas vilja att fortsätta att praktisera självständigt. I sin tur kan vi tillhandahålla den typ av vård som vi vet att våra patienter behöver och förtjänar.
Det borde vara självklart att det inte garanterar någonting att placera bokstäverna ”M.B.A.” bakom mitt namn. Men om kunskapen används fullt ut kan den utgöra ett fantastiskt verktyg för att navigera i den instabila hälso- och sjukvårdsmiljö som vi utövar vår verksamhet. Jag har fått den kunskap och de ledarskapsfärdigheter som krävs för att kämpa för våra patienters välbefinnande och för överlevnaden av vårt läkaryrke. Om vi inte lägger den ”extra” energin på att kämpa den goda kampen kommer vi att förlora allt som vårt yrke grundades på. Vår resa för att bli läkare började med en strävan att behärska människokroppen, men nu måste vi också sträva efter att behärska vår vårdkultur. Detta om vi vill ge högkvalitativ vård till våra patienter på det sätt som det var tänkt att den skulle ges.